肾穿刺典型病例怎么写的（肾穿刺病理检查项目）

本文目录一览：

• 1、怎么做肾穿刺活检术
• 2、肾穿刺(北京大学第一医院)
• 3、肾穿刺该不该做?报告怎么看?你想知道的肾穿常识都在这里了

怎么做肾穿刺活检术

1、手术过程患者取俯卧位，腹部垫枕使腰部隆起，便于暴露穿刺部位。局部麻醉后，医生在超声或X光引导下，将特制穿刺针经皮肤刺入肾脏下极（该区域血供相对较少，并发症风险较低），获取约1-2cm的组织样本。影像学引导可实时监控针尖位置，确保穿刺深度精准（通常进入肾实质1-2cm），避免损伤大血管或集合系统。

2、穿刺定位：通过B超确定肾脏位置、大小及穿刺点，右肾下极为常见选择，但需根据个体差异调整。超声可清晰显示肾脏与周围组织关系，避免损伤重要器官。局部麻醉：用利多卡因逐层浸润麻醉皮肤及皮下组织，确保穿刺无痛。儿童需轻柔操作，控制麻醉剂量。

3、肾穿刺活检的操作流程分为术前准备、术中操作及术后护理三个阶段，具体如下：术前准备 患者评估与检查：医生需详细询问病史，包括肾脏疾病史、出血倾向史（如血小板减少、凝血功能障碍），女性患者需确认非月经期以降低出血风险。儿童需评估生长发育情况及既往肾脏检查结果。

4、肾穿刺活检术过程分为术前准备、手术操作及术后护理三个阶段，具体如下：术前准备 基础检查：患者需完成血常规、尿常规、肾功能、凝血功能等检测，确认无严重贫血、凝血障碍或肾功能衰竭等禁忌症。术前禁食与排空：术前4-6小时禁食，避免术中呕吐；排空膀胱以减少腹腔压力，便于操作。

5、麻醉与定位手术通常在局部麻醉下进行，患者保持俯卧位，腹部垫一软枕使肾脏靠近体表。医生通过超声或CT引导定位穿刺点，多选择右肾下极（因位置表浅、并发症风险较低）。穿刺取样消毒铺巾后，医生用穿刺针经皮肤、皮下组织、肌肉层直达肾包膜外。

6、肾穿刺活检术是一种通过获取肾脏组织进行病理分析的有创检查方法，主要用于诊断肾脏疾病、评估治疗效果及指导治疗方案。以下是具体手术过程及相关信息：手术目的核心目标是明确肾脏疾病的病理类型和病因，例如区分原发性肾小球疾病与继发性病变，为精准治疗提供依据。

肾穿刺(北京大学第一医院)

在北京大学第一医院进行肾穿刺是一个涉及多个步骤和细致准备的过程。以下是详细的流程和注意事项：肾穿刺前准备 抽血与留尿：肾穿刺当天，护士会在早上5点多进行抽血（多管）并交代留尿的要求。前一天晚上10点后不能喝水，当天早上也不能喝水（如有需要服用降压药，可少量饮水服药）。

费用参考：普通门诊挂号费50-100元，特需号500元；肾穿刺总费用约1-2万元（含住院、检查、手术等，具体因病理类型而异）。总结：北大医院肾穿刺流程规范但需耐心排队，关键步骤包括抢号、完成基础检查、等待住院、术后病理分析。患者需重视蛋白尿等早期信号，及时就诊以避免病情进展。

患者为90后女性，因蛋白尿（2-3个加号）、潜血（1个加号）及24小时尿蛋白5g持续六年，无水肿、疼痛等症状，仅表现为泡沫尿，决定进行肾穿刺以明确病因。选择北京大学第一医院肾内科，通过门诊挂号、尿常规及24小时尿检查后开具住院申请，等待40天入院。

除了北京大学第一医院，中国人民解放军总医院（301医院）也是治疗肾脏疾病的重镇之一。 若您面临肾脏疾病的疑难杂症或需要确定治疗方案，这些国家级医院是理想的选择。 多数肾脏疾病在市级三甲医院就能得到有效诊断和治疗。 诊断通常包括肾功能检查、尿常规、尿蛋白定量以及肾穿刺活检等步骤。

北京求医经历的启示患者先后就诊于301医院和北京医科大学第一医院，治疗方案差异显著，反映个体化治疗的重要性。301医院就诊：问题：医生未详细审阅病历即建议“维持原方案”，可能因门诊量过大导致沟通不足，或认为原方案已合理。

IgA肾病的诊断：2021年美国医院通过肾穿刺确诊为IgA肾病。IgA肾病是肾小球肾炎的常见病理类型，以肾小球系膜区IgA沉积为特征，常表现为反复血尿、蛋白尿，与感染、遗传或免疫异常相关。你接种疫苗后症状加重，可能提示免疫波动对疾病的影响，但需更多证据支持因果关系。

肾穿刺该不该做?报告怎么看?你想知道的肾穿常识都在这里了

1、肾穿刺，即肾脏病理检查，是使用穿刺针取出肾脏的一小块肉（约含有20个肾小球）进行检查。这项检查有创伤性，费用较高（大约五千元，各医院费用不等），且需要绝对卧床24小时。因此，是否进行肾穿刺应基于明确的指征：常规药物（如普利、沙坦、中医药）不能缓解的成人肾病综合征。不明原因的肾功能急性进展。

2、在B超探头引导下，刺入穿刺针，观察肾脏上下级随呼吸移动的情况。当肾脏下极移到最佳穿刺位置时，让患者摒气，快速将穿刺针刺入肾脏内2 - 3cm，随后拔出穿刺针。检查是否取到肾组织，并测量其长度，在解剖镜下观察到有5个以上肾小球后，送光镜、电镜、免疫荧光检查。

3、必须做肾穿刺的情况急性肾小球肾炎：治疗2-3月仍未见缓解，需通过肾穿刺明确肾脏病理改变，修正临床诊断，进而拟定更精准的治疗方案。急进性肾小球肾炎：出现血尿、蛋白尿及血肌酐进行性上升，肾穿刺可明确病理类型，判断疾病发展方向，及时调整治疗策略。

4、③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

5、肾脏穿刺是诊断肾病的金指标，能明确病理类型、病情程度、指导治疗、判断预后。然而，并非所有肾病综合症的患者都需要做肾穿刺。对治疗方案的指导意义有限，慢性的肾病患者通常不必进行肾穿刺。然而，对于病情突然加重或治疗效果不佳的患者，肾穿刺可以帮助明确原因，为制定针对性的治疗方案提供依据。

6、肾穿刺虽有一定风险，但在特定情况下非常必要，不应一概而论地“不建议”。具体分析如下：肾穿刺的核心价值在于明确诊断。通过获取肾脏组织进行病理检查，可精准判断病变类型（如肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等）及严重程度，为制定个性化治疗方案提供关键依据。