胸痛典型病例讨论会（胸痛典型病例分析会模板）

本文目录一览：

• 1、病例讨论:选用哪些药物来降压和抗心绞痛?
• 2、基层版胸痛中心的建设标准是怎样的?
• 3、临床执业助理考试经验:病历分析
• 4、给一个心肌梗塞死亡病例讨论,不要表格,着重要讨论内容
• 5、死亡病例讨论
• 6、请叶冬老师和其他同学们一起来讨论这道病例分析题!

病例讨论:选用哪些药物来降压和抗心绞痛?

1、又分为选择性β1受体阻滞药（如阿替洛尔、美托洛尔等。阿替洛尔、美托洛尔除具有降压作用外，还有抗心律失常和抗心绞痛作用，尤其适用于伴有心绞痛、心肌梗死及心动过速的高血压患者，耐受性较好）和α、β受体阻滞药（如拉贝洛尔等。拉贝洛尔对轻度、中度、重度高血压均有效，还可用于高血压危象的治疗）。

2、具有严重的心血管疾病，如冠心病、充血性心力衰竭病史的患者，需要谨慎使用贝伐珠单抗。在大手术后至少应间隔24-28天才能使用抗血管生成药物，或者等到手术伤口完全愈合。

3、心前区疼痛：心电图、血常规、多普勒超、 胸部平片等 心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值， 心电图对冠心病其诊断有重大意义。 血常规是最一般，最基本的血液检验。

4、长期服用降压药一般不会直接影响寿命。相反，适当地控制高血压可以降低患心脏病、中风和其他相关疾病的风险，从而延长寿命。高血压是一种长期的健康状况，如果不加控制，可能会对心脏、血管和其他器官产生损害。长期受高血压影响可能增加患心脏病、中风和肾脏疾病等慢性疾病的风险。

5、原发病 舒血宁注射液药品说明书的功能主治为：扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。本研究的50例个案全部标明了原发病，60%（30/50）属于以上适应证范围内。

基层版胸痛中心的建设标准是怎样的?

基层版胸痛中心的建设标准主要包括以下几个方面：医院领导层支持 医院领导层需深刻理解胸痛中心建设的意义，并明确承诺支持胸痛中心的建设工作。为胸痛中心的建设和发展提供必要的人力、资金、流程优化以及院内外协调等方面的行政支持。组织机构成立 成立胸痛中心的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员会。

资质要求区别：标准版胸痛中心要求全年冠状动脉介入治疗（PCI）手术量大于200台，年PPCI量大于50台。基层版胸痛中心的手术量无法达到标准版的要求，部分基层版甚至无法进行PPCI手术。基层版胸痛中心通过中国基层胸痛中心认证，确保其诊疗流程符合指南要求。

胸痛中心基层版的要求相对低一些，比如说标准版要求过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不低于50例，而基层版只要求每年的PCI手术量不少于75例，急诊PCI不做硬性要求。

近一年平均D2W时间达49—83分钟，最快D2W时间达24分钟。科室协作：心内科、急诊科、1ICU、导管室、检验科等科室紧密合作，提高技术力量，缩短D2W时间。

015年起由中国心血管健康联盟联合组织全国心血管病专家，成立胸痛中心认证工作委员会，制定“标准版”、“基层版”两套认证标准，并不断完善评审流程。

0月10日上午，巍山县胸痛中心接受了来自中国胸痛中心总部的现场核查。核查背景：巍山县自2018年10月启动基层版胸痛中心项目，经过认证申请、资质审核、数据审核、省级专家预检等环节，最终迎来中国胸痛中心总部的现场核查。

临床执业助理考试经验:病历分析

一）诊断 这是最难的一项，也是最关键的第一步。在每份病例摘要中，主要有三个部分：主诉、病史、查体和辅助检查，应循序阅读、分析。主诉主诉很简短，往往只有两句话，但这是病例的主要症状表现，是浓缩的病历。读完主诉后应试医师对本例病人所患疾病会有初步了解和一个大致的范围。

病例分析如下：中医疾病诊断：胸痹 诊断依据：患者胸部憋闷疼痛阵作1个月，此为胸痹的典型症状表现。每次疼痛持续3 - 5分钟，含服硝酸甘油可缓解，提示存在心肌缺血相关情况，符合胸痹特征。

临床职业助理医师笔试备考需结合分值规划复习、注重理解性刷题与错题巩固，同时明确考试目标分数为180分（满分300分），以下为具体经验分享：分值导向，合理规划复习内容临床职业助理医师笔试内容涵盖基础医学、临床医学、公共卫生等多个领域，知识点繁杂。

病例分析如下：中医疾病诊断病名：肺胀。患者反复咳嗽、咯痰多年，此次因受凉后症状加重，出现心悸、气急、双下肢浮肿等表现，符合肺胀病程长、反复发作、后期出现多种变证的特点。中医证型诊断痰浊壅肺证。依据：症状：咳嗽，痰多，色白黏稠，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力。

考试成绩与实际的临床工作能力相关程度不会太大，但有一种情况，假如这执业考试都通不过的，相信工作上会比较吃力，或者无为。不要掉以轻心：不管你是哪个学校出来的，不管你以前学业上多么的辉煌，请你重视你的敌人；因为考试的面还是挺广的。

给一个心肌梗塞死亡病例讨论,不要表格,着重要讨论内容

1、对于急性冠脉综合征血栓负荷重的病人，不可忽视的另一重要环节就是规范的抗凝治疗，可预防心肌梗死范围扩大及新的梗死发生，可以预防动静脉血栓形成。本病例中患者年龄超过75岁，因此初始抗凝时无需要给予负荷剂量，由于患者属于高危患者，这种情况下还需要进一步加强抗凝治疗，也就是术后继续给予抗凝治疗，用至出院。

2、根据您描述的症状，我认为患者的死因应该是急性心肌梗死、急性左心衰。至于大脑的解剖，我认为那个坏死灶应该是脑梗塞，但是应该不是急性的，不是造成患者突发死亡的原因。

3、有9例患者属于非心源性低血压，其中有5例使用血管扩张剂，2例使用了利尿剂，有2例出现体液摄入不足，血容量不足，有1例死亡。以上分析结果我们可以看出，发生心源性休克的主要理由是发生大面积心梗，而使用血管扩张剂是导致非心源性低血压的主要诱因[1]。

4、急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。 病因 广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。 二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短， 因而引起肺静脉压升高。

5、你这一般的“检查”明显不全面，心理测量要有针对性。了解心理生理行为存在问题及其严重程度用scl 90了解人格及认知方面的原因，通常用 EPQ，16PF，DSQ，只有怀疑属于精神病时才用MMPI进行测查。 充分利用现代电子技术。我原来有几百盘录音、录象资料，现在刻在一个光盘。

6、肥厚型心肌病是以心肌肥大、室间隔不对称性的肥厚，心室腔变小，心腔充盈受阻，心肌细胞异常肥大为特征。肥厚型心肌病它的发展是很缓慢的，一般预后相对还是比较好的，但是由于可能出现心律失常，会导致猝死的可能，生活上应该注意避免过劳，防止过度精神紧张。

死亡病例讨论

1、需立即启动死亡病例讨论的情形是所有死亡病例。以下是对此规定的详细解释：普遍适用性：根据国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》的死亡病例讨论制度，所有死亡病例，无论其病情是否复杂、是否存在争议，都需要进行讨论。这一规定确保了每一例死亡病例都能得到充分的关注和评估，从而不断提升医疗质量和安全。

2、死亡病历是否需要进行讨论，这是一个值得探讨的话题。通常情况下，所有死亡病历都需要进行死亡讨论，这是为了确保诊疗过程的透明性和公正性，帮助医疗机构总结经验教训，提升医疗服务水平。然而，是否需要进行疑难危重病历讨论，则需要具体问题具体分析。

3、“患者家属对死亡的接受程度”不是应讨论明确的内容。在死亡病例讨论的病历书写规范中，重点在于对医疗过程、诊断、治疗及死亡原因等医学相关内容的分析和总结，以提升医疗质量、总结经验教训。

4、记入病历的死亡病例讨论结果包括讨论时间、讨论地点、主持人、死亡诊断、死亡原因。具体分析如下：讨论时间是死亡病例讨论结果记录的基础信息，明确标注讨论开展的具体日期，有助于追溯讨论的时间节点，为后续的医疗质量评估、病例回顾分析提供时间维度的参考依据。

请叶冬老师和其他同学们一起来讨论这道病例分析题!

患都6年前间断于劳累后出现头晕，测血压升高，最高为190/80mmHg，不规律服用降压药物，血压不平稳。3个月前无诱因反复出现心悸，伴胸闷，无晕厥及胸痛。发病以来饮食正常，入睡困难，大小便正常，否认冠心病、肝炎、肾病和肺部疾病史，无高血压家族史，吸烟45年，每天20支，少量饮酒。