神经外科典型病例手术图解书（神经外科手术记录大全）

本文目录一览：

• 1、(讲座摘录)手术或者不手术:蛛网膜囊肿和松果体囊肿的一些启示
• 2、【典型病例】唐都医院赵天智低温等离子射频消融技术,妙手全切脑深部...
• 3、【典型病例】女子脑袋十年长出“鸡蛋”大骨瘤,唐都医院神经外科赵天智...
• 4、【病例-附视频】左侧颜面部抽搐“面子受损”,显微血管减压术后终于可...
• 5、【病例-面肌痉挛】显微血管减压手术治疗,助患者根除病因留住“笑颜...
• 6、【病例解析】吃卡马西平过敏?63岁三叉神经痛患者做了MVD手术后,从此摆脱...

(讲座摘录)手术或者不手术:蛛网膜囊肿和松果体囊肿的一些启示

1、患者因头部外伤检查发现中等大小囊肿，6个月后复查显示囊肿增大（右图）。此类病例无明确症状，手术与否需权衡风险与获益：可选择手术预防潜在风险，也可暂不手术但需缩短随访间隔（如每3个月复查MRI），密切监测囊肿变化。蛛网膜囊肿的流行病学特征年龄分布稳定性 各年龄组发病率无显著差异，提示囊肿本身不影响预期寿命。

2、手术治疗：这两种囊肿是颅内的良性肿瘤，且会不断增大，因此需要及时进行手术切除治疗，以防止囊肿对周围脑组织造成压迫和损害。总结： 对于无症状或症状轻微的颅内蛛网膜囊肿、松果体囊肿和透明隔囊肿，通常采取保守观察的策略，无需特殊治疗。

3、严重：当蛛网膜囊肿引起头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、癫痫发作等临床症状时，表明囊肿可能对脑组织产生了压迫，需要通过手术进行治疗。这种情况下的囊肿是严重的。直径小于2cm的松果体囊肿：相对不严重：如果松果体囊肿直径小于2cm且没有引起临床症状，通常不需要特殊处理，只需定期随访观察。

4、若囊肿状态稳定、体积较小且未发生在大脑功能区，通常不严重。例如先天性蛛网膜囊肿、垂体囊肿、松果体囊肿等，这类囊肿生长缓慢，对周围脑组织压迫轻微。

5、脑CT显示有囊肿说明患者脑内存在囊性占位病变。以下从囊肿类型、特点及处理方式三方面展开说明：脑内囊肿的类型脑内囊肿类型多样，常见包括垂体囊肿、松果体囊肿及蛛网膜囊肿。其中，蛛网膜囊肿最为普遍，属于先天畸形，由蛛网膜包裹脑脊液形成囊性结构，常发生于中颅凹、桥脑小脑角等区域。

【典型病例】唐都医院赵天智低温等离子射频消融技术,妙手全切脑深部...

1、唐都医院赵天智低温等离子射频消融技术全切脑深部脑膜瘤 2022年11月，唐都医院神经外科的赵天智主任成功为一位36岁的脑膜瘤患者杜先生实施了手术，利用低温等离子射频消融技术全切除了位于大脑深部的巨大脑膜瘤。术后患者恢复良好，未出现任何活动障碍。

2、月25日，赵天智主任及其团队为朱女士进行了左侧额顶部肿物切除术+颅骨缺损修补术。手术过程中，医生沿着左侧额顶部肿物周边马蹄形切口，小心分离并完全显露肿物。经过精细操作，医生成功完整地剥离、取下骨瘤及骨瓣，并完整修补了缺损骨窗。术后，朱女士未出现任何并发症。

3、直到2020年11月，在了解到唐都医院神经外科的赵天智主任擅长颅底肿瘤的治疗后，他才慕名前来就诊。病情诊断 通过头颅MRI检查，结果显示屈先生的右侧桥小脑角、颈静脉孔区存在占位病变，被诊断为神经鞘瘤，并需要手术治疗。

【典型病例】女子脑袋十年长出“鸡蛋”大骨瘤,唐都医院神经外科赵天智...

1、颅骨骨瘤成功全切案例解析 29岁的陕西西安朱女士，因脑袋上长出“鸡蛋”大小的硬包块，历经十年困扰，最终在唐都医院神经外科赵天智主任的精湛医术下，成功接受了全切手术，术后恢复良好，包块消失，重拾生活信心。病情概述 朱女士在10年前首次发现左侧额顶部存在一个“枣”样大小的硬包块，当时即前往医院就诊，被诊断为骨瘤。

【病例-附视频】左侧颜面部抽搐“面子受损”,显微血管减压术后终于可...

显微血管减压术是治疗面肌痉挛的最有效手段。手术过程如下：在患者耳后作一个约5cm的切口，颅骨钻孔。在显微镜下对面神经走行区进行探查，找到导致面肌痉挛的责任血管。将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离，从而消除血管对面神经的压迫。手术完成后，贺先生的面部抽搐现象立即消失，且未出现面瘫、听力等并发症。

面部抽搐患者经显微血管减压手术后彻底解除面肌痉挛 面肌痉挛是一种表现为面部肌肉不自主抽搐的神经系统疾病，常常导致患者产生心理障碍，严重影响生活和工作。近日，商洛41岁的方先生通过显微血管减压手术成功治愈了困扰他1年多的面肌痉挛。

姜海涛教授介绍，面肌痉挛是由于血管压迫面神经所致。典型的面肌痉挛一般从眼皮开始抽动，逐渐向面部、口角扩展。根据袁大姐的颅神经显像结果显示，左侧面听神经与左侧小脑前下动脉关系密切，属于典型的原发性面肌痉挛。如果想要根除病因，需进行显微血管减压手术治疗。

卢女士是一名老师，受面肌痉挛折磨4年多，右眼周及面部不自主抽动，且逐渐加重，这严重影响了她的日常生活和工作，甚至使她不好意思见人。为了寻求治疗，卢女士来到了西安交大一附院，姜海涛教授为她进行了显微血管减压手术治疗。术后一个月，卢女士复诊时，面部抽搐现象已彻底消失，她重拾了自信。

【病例-面肌痉挛】显微血管减压手术治疗,助患者根除病因留住“笑颜...

1、显微血管减压术是治疗面肌痉挛的一种有效方法。该手术通过显微镜下的精细操作，找到压迫面神经的血管，并使用神经垫棉等材料将责任血管与面神经隔离开，从而达到减压的目的。术中，医生需要在显微镜下仔细探查面神经及其周围的血管结构，确保准确找到并隔离责任血管。显微血管减压术的治疗效果 显微血管减压术的治疗效果非常显著。

2、本例面肌痉挛患者景先生，通过显微血管减压术成功根除了病因，术后症状完全消失，生活质量显著提高。这一病例充分展示了显微血管减压术在治疗面肌痉挛方面的优势和效果。对于面肌痉挛患者而言，及时就诊、明确诊断、选择合适的治疗方案是至关重要的。

3、显微血管减压术是治疗面肌痉挛的最有效手段。手术过程如下：在患者耳后作一个约5cm的切口，颅骨钻孔。在显微镜下对面神经走行区进行探查，找到导致面肌痉挛的责任血管。将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离，从而消除血管对面神经的压迫。

4、显微血管减压手术是治疗面肌痉挛的唯一根治方法。该手术通过患侧耳后发际线开一个4-5公分的切口，然后在显微镜下探查面神经与血管的关系，将压迫面神经的血管进行分离，并用神经垫棉将面神经与责任血管隔离开，从而达到根治的目的。术后，郑女士的面部抽搐症状完全消失，面容也因此变得更加舒展。

5、病例分享：显微血管减压手术治愈三年面部抽搐 患者长期遭受左侧眼角、嘴角抽搐的困扰，这一症状已持续三年之久。频繁的抽搐不仅导致面部极度不适，还使得面部肌肉僵硬，严重影响了他的正常生活。为了寻求解脱，他最终找到了颅神经疾病三叉神经痛与面肌痉挛专家王景教授。

6、显微血管减压手术可有效终止面部抽搐，是当前国际公认治疗面肌痉挛最安全、有效的方法。具体病例及手术原理如下：病例情况：33岁周先生左侧颜面部抽搐5年，长期药物控制，近期症状加重。经颅神经疾病专家会诊评估，发现其面神经与小脑前下动脉存在明显接触，此为引发面部抽搐的病因。

【病例解析】吃卡马西平过敏?63岁三叉神经痛患者做了MVD手术后,从此摆脱...

病例解析：63岁三叉神经痛患者吃卡马西平过敏，MVD手术后摆脱病痛 病例概述 患者赵某，63岁女性，自去年开始出现右侧面部阵发性电击样疼痛，疼痛主要集中在嘴角区域。随着病情的进一步发展，疼痛逐渐加剧，进食、喝水、说话均会引发疼痛。患者曾尝试口服药物卡马西平治疗，但在服药40天后出现了过敏症状，因此寻求进一步治疗。

术后效果：手术后，刘女士的疼痛立即消失，生活质量得到显著改善。她表示，与其每天忍受刀割般的疼痛，不如接受这次手术，实现了“一劳永逸”的效果。专家寄语：姜海涛教授指出，对于一小部分不典型的三叉神经痛患者，在排除继发原因后，通过手术切断感觉根后外侧的3/4纤维是一种有效的治疗方法。

药物治疗是首选方案。卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物可通过调节神经电活动减轻疼痛，但需严格遵医嘱用药以控制剂量。约70%患者初期对药物治疗敏感，但长期使用可能引发头晕、嗜睡、肝功能损伤等副作用，需定期监测血药浓度及肝肾功能。神经阻滞适用于急性发作期。