伤寒论250条典型病例（伤寒论40条）

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1、此种类型高血压以老年人或者妇女体质弱者多见，治疗必须温阳健脾利湿为治疗原则，方选五苓散加减收效。本方在五苓散基础上加天麻、陈皮、厚朴、苍术、石菖蒲、竹茹、枳实等有半夏白术天麻汤、温胆汤等组成在里面，具有较好的健脾化痰祛风效果，对患者头晕头痛改善明显。

2、通过大量的临床研究证实，五苓散可用于治疗由水饮内停引起的高血压病，并取得了较好疗效。如吕会民的研究显示，五苓散加味治疗高血压患者，降压作用持久，与西药对照组疗效相当。实验研究：实验研究表明，五苓散降血压的机制主要在于利尿和胰岛素增敏两个方面。

3、五苓散在一定程度上可以辅助治疗高血压，但需根据病情严重程度和阶段合理使用。五苓散是传统中成药，主要成分包括茯苓、白术、肉桂等，其核心功效为温阳化气、利湿行水。在治疗高血压时，它主要通过以下机制发挥作用：利尿排钠：通过促进尿液排出，降低体内钠离子浓度，减少血容量，从而间接降低血压。

经方应用的共性规律辨证优先，突破病名束缚：阑尾炎治疗需跳出“肠痈”固定思维，根据脉证辨识寒热虚实。如病例一“久寒”用温通，病例二“瘀结”用通下破瘀。抓主证，灵活化裁：当归四逆汤以“手足厥寒、脉细”为核心，无论便秘或下利均可加减；大柴胡汤以“呕逆、便秘”为切入点，加芒硝、丹皮等增强针对性。

综上所述，伤寒论第26条白虎加人参汤证，是太阳中风误治后转变为阳明病的典型病例，通过详细分析症状、病机、方剂及用药注意事项，可以深刻理解其临床意义和治疗方法。

理论依据：病机为核心，突破症状局限白虎加人参汤出自《伤寒论》，原用于治疗“阳明热盛，津气两伤”证，其核心病机为里热炽盛灼伤津液，同时热邪耗气导致气虚。传统四大症状（大热、大汗、大渴、脉洪大）是典型表现，但临床应用需灵活抓病机，而非机械对应症状。

【答案】：答案：B 解析：清·吴谦伤寒论第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

疟状分析：若出现疟状，即定时发热，此时桂枝汤证较多，麻黄汤证较少。虽未明提不出汗，但默认大汗之后不再出汗是麻黄汤证，此时当用桂枝二麻黄一汤。第26条原文：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

二品原文：《伤寒论》第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。三品病机：阳明经热盛，且因大汗出而伤津耗气，故见大热、大汗、大渴、脉洪大，兼见气短乏力、舌红少苔等气阴两虚之症。四品脉证：身大热，汗大出，口大渴，脉洪大，兼见气短乏力，舌红少苔。

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