典型病例肌萎缩型颈椎病（肌萎缩型颈椎病肌肉跳）

本文目录一览：

• 1、进行性脊肌萎缩症是什么
• 2、神经根型颈椎病的临床表现是什么
• 3、脊髓型颈椎病什么症状
• 4、颈椎病的分型
• 5、脊髓型颈椎病的症状是什么
• 6、脊髓型颈椎病的症状和体征

进行性脊肌萎缩症是什么

1、进行性脊肌萎缩症（SMA）是一类由脊髓前角运动神经元和脑干运动神经核变性引发的遗传性神经肌肉疾病。其核心病理特征为运动神经元的渐进性退化，导致骨骼肌无力和萎缩。

2、运动神经元病（进行性脊肌萎缩）是一种病因未明的神经系统变性疾病，主要累及运动神经元，导致肌无力、肌萎缩等症状，进行性脊肌萎缩是其中一种类型，进展较慢但晚期可致命。

3、进行性脊肌萎缩症是一种罕见的运动神经元病，其核心病理特征为脊髓前角运动神经元的进行性退化，导致所支配的骨骼肌逐渐无力和萎缩。该病属于运动神经元疾病谱系，与肌萎缩侧索硬化症（ALS）等存在病理关联，但主要累及脊髓前角细胞，较少侵犯皮质运动神经元。

神经根型颈椎病的临床表现是什么

1、神经根型颈椎病的临床症状主要包括以下几点： 上肢放射性疼痛这是神经根型颈椎病最典型的症状。疼痛通常从颈部向肩部、上肢放射，可伴有麻木、无力等感觉异常。疼痛性质多样，可能表现为电击样、刀割样、针刺样或烧灼样。活动、咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作可能加重疼痛。

2、神经根型颈椎病的临床表现症状如下：疼痛疼痛是神经根型颈椎病最常见的症状，主要位于颈部、肩部、上肢或前臂，表现为电击样、刀割样或烧灼样疼痛，常伴麻木或无力。夜间疼痛加重是典型特征，可能严重影响睡眠质量。

3、神经根型颈椎病的临床表现如下：颈项部疼痛颈项部疼痛是神经根型颈椎病最常见的症状，疼痛可向肩部及上肢放射，严重时可影响睡眠质量。其发生与颈椎间盘、椎间关节退行性改变刺激或压迫神经根有关。上肢放射性疼痛上肢放射性疼痛是典型表现，疼痛性质多样，可呈电击样、刀割样、烧灼样或针刺样。

4、疼痛疼痛是神经根型颈椎病最常见的症状，主要位于颈部、肩部、上肢或前臂。疼痛性质多样，可呈电击样、刀割样、针刺样或烧灼样，常伴有麻木或无力。疼痛可能因颈部活动、咳嗽或打喷嚏而加重。 麻木麻木多见于上肢或前臂，表现为蚁行感、针刺感或触电感，可单侧或双侧出现。

脊髓型颈椎病什么症状

1、脊髓型颈椎病的诊断需结合症状、体征、影像学检查及电生理检查综合判断，具体方法如下： 症状评估患者常表现为上肢或下肢无力、麻木、疼痛、僵硬，行走时出现踩棉花感（步态不稳），或持物不稳、精细动作困难。症状可能逐渐加重，也可能因外伤或颈部过度活动突然出现。

2、大小便功能障碍：晚期可出现尿潴留、便秘或失禁，因脊髓圆锥或马尾神经受累所致。其他症状：部分患者伴颈部疼痛，但程度通常轻于神经根型颈椎病；少数出现眩晕、猝倒（与椎动脉受压相关，但非典型表现）。疾病进程：起病隐匿，症状随退变加重逐渐显现。

3、颈部不适早期患者常出现颈部僵硬、酸痛，疼痛可向肩背部放射。长时间低头或固定姿势后症状加重，活动颈部可暂时缓解。此症状与颈椎间盘退变、骨质增生压迫神经根有关，是脊髓型颈椎病最常见的早期表现之一。肢体麻木手指或上肢出现针刺样麻木感，以指尖为著，常从单侧开始发展。

4、脊髓型颈椎病的早期症状如下：上肢症状主要表现为手臂麻木、无力，感觉减退导致手部活动不灵活，例如拿筷子、系扣子等精细动作困难，持物时易掉落。部分患者可出现上肢疼痛或烧灼感，但疼痛程度通常较轻。长期脊髓受压可能导致上肢肌肉萎缩，手部逐渐瘦弱。

5、典型临床表现：运动障碍：受累肢体（如双脚、双上肢）出现麻木、无力，严重时可能导致肌肉萎缩。步态与协调异常：患者走路不稳，有“踩棉花感”，即脚底触地不实，易摔倒。精细动作障碍：手脚笨拙，无法完成扣纽扣、捏取小物件等精细动作，提示脊髓锥体束受损。

颈椎病的分型

颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和食管型五种分型，具体机制与临床表现如下：神经根型颈椎病该型主要因椎间孔狭窄导致颈部神经根受压。病理基础为颈椎间盘退变、骨质增生或韧带肥厚，压迫神经根出口。

颈椎病主要分为以下五种类型：局部型颈椎病此类型以颈部局部症状为主，表现为枕颈部疼痛，疼痛范围多集中在颈后部及枕部，可能伴随颈部肌肉僵硬、压痛。患者常因颈部活动（如转头、低头）时疼痛加剧，导致颈活动受限，但无神经或脊髓受压表现，影像学检查多显示颈椎生理曲度改变或轻度骨质增生。

颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型，各型症状特点如下：神经根型颈椎病：主要由神经根受压或刺激引发，表现为上肢放射性疼痛、麻木，疼痛从颈部向肩部、上肢放射，范围与受压神经根分布区一致。

颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管型和混合型六种类型，具体分型及症状如下：神经根型颈椎病：以颈肩痛或上肢放射痛为主要症状，可伴有上肢无力、手指麻木、皮肤感觉减退等。病因多为颈椎间盘退变或突出，刺激或压迫神经根。影像学检查（如X线、CT、MRI）可发现颈椎病变。

交感神经型颈椎病 交感神经型的发病机制尚不太清楚。临床表现大多分为两种情况：（1）交感神经兴奋症状：头痛或偏头痛，头晕、眼花、耳鸣、手麻、心 动过速、心前区疼痛，血压升高，头颈以及上肢汗出异常、耳鸣、听力下降，发音障碍；视物模糊、视力下降，眼后部胀痛。

颈椎病主要分为神经根型、脊髓型和颈动脉型，其临床表现因类型不同而存在差异。神经根型颈椎病主要由椎间孔变窄导致神经根受压引起。核心症状包括颈部疼痛与发僵，疼痛可向肩部、上肢放射，形成典型的“颈肩臂痛”。

脊髓型颈椎病的症状是什么

1、症状评估患者常表现为上肢或下肢无力、麻木、疼痛、僵硬，行走时出现踩棉花感（步态不稳），或持物不稳、精细动作困难。症状可能逐渐加重，也可能因外伤或颈部过度活动突然出现。若合并脊髓受压严重，还可能出现大小便功能障碍（如尿潴留、便秘）。

2、颈部不适早期患者常出现颈部僵硬、酸痛，疼痛可向肩背部放射。长时间低头或固定姿势后症状加重，活动颈部可暂时缓解。此症状与颈椎间盘退变、骨质增生压迫神经根有关，是脊髓型颈椎病最常见的早期表现之一。肢体麻木手指或上肢出现针刺样麻木感，以指尖为著，常从单侧开始发展。

3、脊髓型颈椎病的早期症状如下：上肢症状主要表现为手臂麻木、无力，感觉减退导致手部活动不灵活，例如拿筷子、系扣子等精细动作困难，持物时易掉落。部分患者可出现上肢疼痛或烧灼感，但疼痛程度通常较轻。长期脊髓受压可能导致上肢肌肉萎缩，手部逐渐瘦弱。

脊髓型颈椎病的症状和体征

症状评估患者常表现为上肢或下肢无力、麻木、疼痛、僵硬，行走时出现踩棉花感（步态不稳），或持物不稳、精细动作困难。症状可能逐渐加重，也可能因外伤或颈部过度活动突然出现。若合并脊髓受压严重，还可能出现大小便功能障碍（如尿潴留、便秘）。

大小便功能障碍：晚期可出现尿潴留、便秘或失禁，因脊髓圆锥或马尾神经受累所致。其他症状：部分患者伴颈部疼痛，但程度通常轻于神经根型颈椎病；少数出现眩晕、猝倒（与椎动脉受压相关，但非典型表现）。疾病进程：起病隐匿，症状随退变加重逐渐显现。

部分患者还可能出现下肢症状，如行走不稳、步态蹒跚或“踩棉花感”，但以上肢症状为典型表现。此外，医生会检查反射是否异常，如 Hoffmann 征（用拇指快速弹刮患者中指指甲，引起其余手指屈曲为阳性）或 Babinski 征（用钝物划足底外侧，大脚趾背屈为阳性），这些反射异常提示脊髓受压。

躯干症状：胸部或腹部有紧缩感（束带感），局部皮肤感觉过敏或迟钝，部分患者伴烧灼样疼痛。自主神经障碍：排尿困难（尿潴留或尿失禁）、便秘，男性可能伴性功能障碍。诊断方法：临床评估：结合症状与体征（如霍夫曼征、巴宾斯基征阳性）进行初步判断。

表现为双下肢无力、僵硬、痉挛，行走困难，无感觉障碍，颈椎X线及CT多正常。肌电图显示上运动神经元损害，神经活检可确诊。与脊髓型颈椎病不同，后者常有下肢感觉减退或腱反射亢进。诊断要点：需综合患者症状、体征及颈椎X线、CT、MRI、神经电生理检查等结果，排除其他疾病后确诊。