胸科典型病例（胸外科常见病例3例）

本文目录一览：

• 1、老公发现老婆眼睑发黑,到医院检查发现肺空洞,手术证实早期肺癌_百度...
• 2、青岛胸科医院两名患者在不同楼层,为何会感染?
• 3、浙江37岁男子查出557个肺结节,医生:表示震惊!
• 4、我遇到的那些对他人有警示作用的病例---持续更新
• 5、胸外科的典型病例
• 6、虚惊一场的“肺癌”,为什么CT检查提示恶性病变?活检后却是良性_百度知...

老公发现老婆眼睑发黑,到医院检查发现肺空洞,手术证实早期肺癌_百度...

患者为50多岁女性，因眼睑发黑、脸色灰暗、消瘦等症状被其丈夫带至医院就诊。经过检查，发现患者左上肺存在一个直径达到2cm的空洞影，PETCT提示肿瘤可能，且暂无转移迹象。气管镜检查未找到结核感染或其他感染性依据，胸外科会诊后认为肺癌的可能性较大。随后，患者接受手术治疗，术中病理证实为非小细胞肺癌。

症状描述：皮肌炎是一种风湿免疫性疾病，但有时会合并肺癌。患者可能会出现莫名其妙的肌肉酸痛、乏力以及皮疹等症状。建议：在前往风湿科检查的同时，不要忽视肺癌的可能性，应进行相关的肺部检查。 黑棘皮病 症状描述：这是一种皮肤色素沉积发黑的表现，尤其是摩擦部位，如颈部、腋下等。

0%～20%的肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，最常见伴随此类症状的是小细胞肺癌和鳞癌，常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征（杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等）、SIADH（抗利尿激素分泌异常综合征）、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。

青岛胸科医院两名患者在不同楼层,为何会感染?

1、青岛胸科医院两名在不同楼层的患者发生感染，可能的原因如下：医院感染防控存在薄弱环节：尽管境外输入病例在独立区域治疗，但医院感染防控可能存在未被察觉的漏洞。

2、不同楼层感染的可能原因共用医疗设备风险：虽然青岛市胸科医院承担收治境外输入新冠病毒感染者的区域是单独封闭管理，和胸科所在楼分开，但 CT 机等医疗设备一般是医院共用的。机房相对封闭，如果消毒不好，机器上可能会有气溶胶、或者患者分泌物呕吐物，不同楼层患者使用同一 CT 机，存在感染风险。

3、山东省疾控中心党委书记马立新称，调取的青岛市胸科医院监控录像证实，青岛港疫情两名感染者在市胸科医院隔离观察期间，曾离开封闭病区到CT室检查。因防护消毒不规范，导致CT室被病毒污染，进而传染了次日上午到同一CT室检查的住院病人李某某和陪护牛某某，并将病毒带入结核病区，导致疫情在医院内传播。

4、青岛疫情的直接原因与传播链青岛此次疫情源于两名工人在市胸科医院共用CT室，因防护消毒不规范导致病毒污染，进而传染次日就诊患者。这一事件属于局部医疗环节的感染防控漏洞，而非社区广泛传播或病毒变异引发的全面爆发。

5、本月，青岛发生了一起医院聚集性新冠疫情感染事件，多名密切接触者被感染。本事情引发了国人广泛关注，经过专家组论证后查出了传染源和疫情传播链，证实为市胸科医院不规范操作使普通病患与新冠患者共用CT室引发的聚集性感染事件。

6、在医学上，其源头大概率就在胸科医院内，是境外输入的感染者，在院内的传播。当然， 最终的结论应该由权威部门在广泛取证的前提下做出科学的判断。 各地开始统计最近前往过青岛的人员，建议大家如非必要，目前不要前往青岛。相信严格的防控措施将会有效地控制疫情的蔓延。

浙江37岁男子查出557个肺结节,医生:表示震惊!

1、浙江37岁男子胡军查出双肺557个磨玻璃结节，最大直径2厘米，经多学科会诊确诊为早期肺腺癌，属罕见特殊病例。病例核心信息结节特征：557个磨玻璃结节均大于3毫米，呈随机分布，其中26个为高危结节。病史背景：患者3年前已诊断多发性肺部结节，近期出现咳痰、胸闷等症状。

2、岁男子肺部发现557个结节初步诊断为早期肺恶性肿瘤，这一病例具有罕见性，引发医学界和公众关注，同时反映出医疗体系在罕见病例处理上面临的挑战。病例罕见性引发关注：通常情况下，肺部磨玻璃结节虽是医学上特殊现象，但557个结节的数量极为罕见，令人难以置信。

3、案例一：5厘米实性结节，3个月消失患者男性，45岁，长期吸烟史，咳嗽、咳痰2个月，CT显示右肺上叶5厘米实性结节。中医诊断为“痰湿阻肺”，以清热化痰、散结消肿为治则，方用陈皮、半夏、茯苓、瓜蒌等。服药1个月后症状减轻，结节缩小；3个月后结节消失。

4、图：恶性肺结节从增生到转移的演变过程发现肺结节无需过度恐慌，但需专业评估尽管胸部CT检查中肺结节检出率较高，但仅少数需手术干预。医生会根据结节大小、形态、密度等特征判断风险：低风险结节：定期随访即可，无需特殊治疗。高风险结节：需进一步检查（如PET-CT、穿刺活检）或手术。

5、省外三甲医院医生专程来金华看诊肺结节，主要情况如下：患者情况：江苏某市三甲医院25岁病理科医生某A，自己检查发现肺结节，本院及江苏其他医生对结节性质（是否早期肺癌）及是否手术意见不一。看诊过程：专程提前一天从江苏赶到金华，挂了专家门诊并在该医院做了靶扫描。

我遇到的那些对他人有警示作用的病例---持续更新

对他人有警示作用的病例为带状疱疹误诊案例，包括胸部带状疱疹被误认为心脏问题及面部带状疱疹引发严重神经症状，需警惕身体一侧异常疼痛并重视老年人发病风险。具体如下：病例一：胸部带状疱疹误诊为心脏问题患者信息：孙先生，55岁。症状表现：半月前左胸部突然出现针扎样阵发性疼痛，无外伤及剧烈活动史，近期因家庭琐事与老伴争吵后情绪波动。

上海一家3口感染：做核酸时阳性邻居抽烟，这件事对居民防疫过程起到了很多警示作用。在核酸时，真的不要抽烟，这样脱下口罩，很容易会导致疫情传播扩散。

此事起到的警示作用有：任何企图通过谣言制造恐慌和危害社会的行为都会受到法律的制裁，而且也将为社会所不容。我们不仅需要规范自己的行为，而且也应当主动维护他人的合法权益，而不应当诬陷和诋毁他人，更不应当散布谣言。

一，8人自驾进西安在多地活动被刑事拘留 这8人自己偷偷开车回到了西安，之后还大摇大摆的坐起了地铁，在人流中穿梭。如果他们其中一人有一确诊病例，就会把西安的整个秩序搅得天翻地覆。从这一点也可以看出，管理相对来说还不够彻底，才会让这些犯罪分子有可乘之机。

胸外科的典型病例

胸外科收治外院一食管癌术后残胃瘘的高龄患者。该患者为80岁老年男性，入院时食管癌术后残胃瘘10天，一般状况极差，高热40度，严重营养不良，胸部刀口全部裂开，深至肋骨。胸外科医师仔细分析患者术后治疗情况，认为残胃瘘可能出现于术后早期，未能进行及时有效的治疗。

病例启示早期筛查重要性：多发性肺结节可能为恶性肿瘤前兆，需通过定期CT检查早期发现。多学科协作价值：复杂病例需呼吸科、胸外科、放射科等多学科联合诊断与治疗。个体化治疗趋势：根据结节数量、大小、性质及患者风险因素制定精准方案。

月29日下午，在胸科医院执行院长李小飞、副院长李文海的率领下，胸外科团队6小时内顺利完成6台高难度手术，涵盖复杂肺切除、隆突重建及多学科联合手术，目前6名患者生命体征平稳。手术核心亮点高难度肺切除与功能保护 周先生（61岁）：右肺上叶恶性肿瘤侵犯右主支气管，合并慢阻肺病史。

手术结果患者考虑并权衡后接受手术建议，在杭州市第一人民医院胸外科由叶建明团队进行手术，过程顺利，恢复良好。病灶剖面灰白、较为致密，肉眼看是典型恶性，常规病理报微浸润性腺癌，长径0.8厘米。感悟总结肺结节病理上微浸润性腺癌是否为手术切除最佳时机无定论，对肺结节的认识在动态变化。

胎儿娩出后探查上腹部，上腹部空虚，请普外科会诊，未探及胃，左侧膈肌中上部缺损，考虑膈疝。胸外科开胸探查，修复完膈肌后进行血气分析。术毕血气分析：术后转归：术后第1天：带管送入ICU。术后第2天：生命体征平稳，拔除气管导管。

虚惊一场的“肺癌”,为什么CT检查提示恶性病变?活检后却是良性_百度知...

1、精准诊断与病理区分多原发性恶性肿瘤需通过组织病理学检查排除转移可能，明确各肿瘤独立起源。本病例中：膀胱癌：经膀胱镜活检确诊为低级别非侵袭性膀胱尿路上皮癌。淋巴瘤：腹腔镜淋巴结活检确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。肺癌：因肺结节位置特殊，首次未活检；后经手术标本确诊为中分化鳞状细胞癌（1期）。

2、肺癌筛查筛查方法：目前，低剂量螺旋CT是做肺癌筛查的金标准，能够发现早期肺癌，提高治愈率。筛查人群：专家建议45岁以上的人群，尤其是患有慢性肺部疾病（如肺气肿、肺纤维化、肺炎、肺结核、炎性的肉芽肿等）的人群，要及时做肺癌筛查。

3、变化路线：肺腺癌转化为小细胞癌（占比比较高，恶性程度更高）。例如肺癌患者张大妈，最初被诊断为晚期肺腺癌且存在EGFR基因突变，服用靶向药奥希替尼一年多耐药后，肿瘤“变身”为小细胞肺癌，预期生存时间直线下降。肺腺癌转化为肺鳞癌（预后较差）。

4、CT：存在电离辐射，剂量因检查部位而异（如胸部CT约7mSv，相当于3年自然本底辐射）。MRI：无电离辐射，但强磁场可能影响金属植入物（如心脏起搏器、人工关节）。PET-CT：辐射剂量较高（约10-25mSv），主要来自CT部分及PET使用的放射性核素（如1？F-FDG）。

5、发现结节性甲状腺肿伴淋巴结肿大，提示甲状腺存在结节性病变且可能伴随颈部淋巴结异常，需结合影像特征与病理检查判断良恶性，部分情况可能为甲状腺癌的早期表现。