缺铁性贫血典型病例（缺铁性贫血病例分析思维导图）

本文目录一览：

• 1、贫血按细胞形态学如何分类
• 2、小儿缺铁性贫血的诊断标准是什么
• 3、内科学知识点辅导:血液系统疾病(缺铁性贫血)
• 4、女性贫血是什么原因造成的
• 5、缺铁性贫血应关注哪些化验指标
• 6、缺铁性贫血怎么确诊

贫血按细胞形态学如何分类

贫血按形态学可分为以下三类：小细胞低色素性贫血此类贫血的红细胞体积较小，血红蛋白含量低于正常水平。常见类型包括缺铁性贫血和地中海贫血。缺铁性贫血主要由铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起，症状为乏力、头晕、心悸等，治疗以补充铁剂和调整饮食为主。

贫血按红细胞形态学分类主要包括以下四类：正细胞性贫血：红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）及平均血红蛋白浓度（MCHC）均正常。此类贫血多因红细胞生成或破坏平衡，但形态未发生显著改变。

贫血按形态学一般可分为三类：小细胞低色素性贫血：主要特点为红细胞体积小，色素含量低。常见于缺铁性贫血，也可见于慢性病贫血、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血等。大细胞性贫血：主要特点为红细胞体积大，色素含量正常或偏高。

小儿缺铁性贫血的诊断标准是什么

小儿缺铁性贫血的诊断需综合病史、临床表现及实验室检查，具体标准如下：病史方面需关注喂养史与失血史。喂养史中，婴幼儿需确认是否单纯母乳喂养且未及时添加含铁辅食（如6月龄后未添加），或人工喂养未选用铁强化配方奶；年长儿需评估饮食中铁摄入情况，是否存在挑食、偏食导致铁摄入不足。

诊断3个月～6岁小儿营养缺铁性贫血的标准，其血红蛋白应低于110g/L。其中血红蛋白90～110g/L为轻度贫血；60～90g/L为中度贫血；30～60g/L为重度贫血；30g/L以下为极重度贫血。

小儿贫血的诊断标准主要依据不同年龄段的血红蛋白水平进行划分： 年龄段与血红蛋白临界值新生儿期（出生至28天）：血红蛋白低于145g/L；1-4个月婴儿：血红蛋白低于90g/L；4-6个月婴儿：血红蛋白低于100g/L；6个月至6岁儿童：血红蛋白低于110g/L；6-14岁儿童：血红蛋白低于120g/L。

小儿贫血的诊断标准根据不同年龄阶段有所不同，具体如下：不同年龄阶段贫血诊断标准新生儿期外周血血红蛋白（Hb）145g/L可诊断为贫血；1-4个月婴儿Hb90g/L为贫血；4-6个月婴儿Hb100g/L诊断为贫血；6个月-6岁儿童Hb110g/L为贫血；6-14岁儿童Hb120g/L诊断为贫血。

【答案】：D 缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血（发病机制）。轻度贫血可无自觉症状，中度以上的贫血，可出现头晕乏力、纳呆、烦躁等症，并有不同程度的面色苍白、指甲口唇和睑结膜苍白（临床症状）。一般实验室检查其血红蛋白值多低于110g／L。

小儿贫血的诊断需综合临床表现与实验室检查，具体标准如下： 临床表现 一般表现：皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，是贫血的典型体征。消化系统：患儿常出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等症状，可能与贫血导致的胃肠道缺血或代谢紊乱有关。

内科学知识点辅导:血液系统疾病(缺铁性贫血)

缺铁性贫血（iron-deficiency anemia）是因体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的贫血。其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染性铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型病例呈小细胞低色素性贫血。本症是贫血中最常见类型，普遍存在于世界各地，发生于各年龄组，尤多见于育龄妇女及婴儿。

缺铁性贫血：缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见于营养不良、贫血、大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液 出血性贫血：急性大量出血（如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等）所引起的。

【答案】：C 本题考查的是内科学血液系统溶血性贫血相关内容。网织红细胞上升是观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标（C对）。血红蛋白上升在治疗后两周开始上升，慢于网织红细胞（A错）。缺铁性贫血中，骨髓象增生活跃，因此红细胞数上升，但不能反映治疗是否有效（B错）。

缺铁性贫血：是指各种原因使体内贮存铁消耗怠尽，红细胞的成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其它组织中缺乏可染色铁。血清铁蛋白、血清铁及转铁蛋白饱和度降低。（2）珠蛋白生成障碍性贫血：主要是重型β地中海贫血、轻型β地中海贫血、HbH病。

女性贫血是什么原因造成的

1、实际上，导致贫血的原因除了和饮食有关，还和病理因素有直接关系。比如像恶性肿瘤、肾脏发生病变、肝脏疾病以及风湿性疾病，也有可能是甲状腺功能或垂体功能低下以及慢性感染，这些疾病都会导致贫血。 所以，大家平时在饮食方面要注意铁的补充，保证营养均衡，吃好一日三餐来预防贫血。如果是病理性原因的话，就要看医生了。

2、女生贫血的原因多样，主要包括以下几个方面：铁摄入不足女性因生理特点对铁需求较高，月经期间平均失血30-50ml，每次失铁约20-30mg，而正常成年女性每日铁推荐摄入量为20mg。青春期女性因生长发育需求增加，若饮食中红肉、动物肝脏、豆类等富含铁的食物摄入不足，易引发缺铁性贫血。

3、女性容易贫血的七大原因如下：需铁量供不应求：青春期少女生长发育旺盛，对铁的需求量远超一般水平。若未及时通过饮食或补充剂增加铁摄入，易引发缺铁性贫血。经期慢性失血：月经过多是导致贫血的关键因素。

缺铁性贫血应关注哪些化验指标

缺铁性贫血化验单需关注以下核心指标： 血红蛋白（Hb）血红蛋白是判断贫血的直接指标。成年男性Hb120g/L、成年女性（非妊娠）Hb110g/L、孕妇Hb100g/L即可诊断为贫血。若Hb低于正常范围，需进一步结合其他指标明确贫血类型。

核心化验指标 血清铁（Serum iron）：直接反映血液中游离铁的含量。缺铁性贫血时，血清铁水平显著降低，通常低于正常范围（成人男性约12-30μmol/L，女性约9-27μmol/L）。总铁结合力（TIBC）：反映血浆中转铁蛋白结合铁的总能力。

缺铁性贫血的确诊需结合多项化验指标综合判断，其中血清铁蛋白测定、血清铁和总铁结合力测定是确诊的关键指标，具体如下： 血清铁蛋白测定血清铁蛋白是反映体内铁储存状态的最敏感指标。缺铁性贫血时，血清铁蛋白含量显著降低，通常低于12μg/L。

血清铁蛋白（SF）：正常成年男性为30-400μg/L，女性为15-200μg/L。SF降低是诊断缺铁性贫血最敏感的指标，可早期反映铁储存减少。儿童需根据具体年龄参考正常范围。骨髓象检查骨髓穿刺涂片显示骨髓增生活跃，以红系增生为主，红系细胞呈现“核老浆幼”现象（细胞核发育超前，细胞质发育滞后）。

缺铁性贫血怎么确诊

确定缺铁性贫血需综合病史采集、临床表现、实验室检查及骨髓象检查等多方面信息。病史采集：需关注饮食中铁摄入情况，如长期素食或婴幼儿未及时添加含铁辅食可能增加风险；询问失血史，如女性月经过多、消化道溃疡出血或痔疮出血等慢性失血；了解是否存在影响铁吸收的疾病，如胃肠道手术史或慢性腹泻。

仅通过血常规检查单不能确诊缺铁性贫血，需综合多项指标并排除其他疾病干扰，具体判断方法如下：血常规核心指标异常血红蛋白（Hb）浓度降低：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、孕妇低于100g/L时提示贫血，但需结合其他指标判断是否为缺铁性。

血常规检查血常规是初步筛查缺铁性贫血的常用手段。通过检测红细胞参数，可发现红细胞平均体积（MCV）降低、平均血红蛋白含量（MCH）降低等特征性改变，提示小细胞低色素性贫血。这一结果对缺铁性贫血具有初步提示作用，但需结合其他检查进一步确诊。

缺铁性贫血的检查主要包括以下四方面：血常规检查血常规是缺铁性贫血的初步筛查手段。患者常表现为小细胞低色素性贫血，即红细胞平均体积（MCV）降低、平均血红蛋白量（MCH）减少，同时血红蛋白浓度（Hb）低于正常范围。此检查可快速提示贫血类型，但需结合其他指标进一步确诊。

骨髓铁染色：若其他检查无法确诊，可通过骨髓穿刺检查骨髓铁含量。缺铁性贫血时骨髓可染铁消失，外铁阴性，内铁减少。病因学检查 消化道检查：因慢性消化道失血是缺铁性贫血常见病因，需行胃镜、肠镜或胶囊内镜检查，排查胃癌、结肠肿瘤、消化性溃疡等疾病。

缺铁时转铁蛋白合成增加，TIBC升高以结合更多铁满足造血需求。综合诊断要点确诊缺铁性贫血需结合血常规（RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW）、铁代谢指标（SI、SF、TIBC）及临床症状（如面色苍白、乏力、头晕）和病史（如慢性失血、铁摄入不足）。