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因常年酗酒出现精神恍惚,磁共振诊断胼胝体进行性变性一例
该病例为一名53岁男性酗酒者，因精神恍惚、头昏、健忘就诊，磁共振诊断为胼胝体进行性变性（MBD），其发病与长期酗酒导致的胼胝体脱髓鞘及坏死直接相关。
中医执业医师实践技能病例分析:脑血管疾病
1、一）诊断（4分）高血压1分 脑出血1分 消化道出血1分 应激性溃疡1分 （二）诊断依据 （4分）老年男性、急性起病。1分 意识障碍，伴有定位体征。1分 高血压病史，头痛、头晕、意识不清（剧烈头痛、视物模糊），呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，1分 脑血管病的同时出现上消化道出血。
2、心脏损害：胸闷、气短及心绞痛等。（2）脑血管损害：一侧肢体运动及感觉障碍，短阵性脑缺血发作及脑卒中。（3）肾脏损害：尿液中可有蛋白尿，夜尿增多，严重者可出现肾功能减退的表现。（4）血管损害：颈动脉、髂动脉斑块，闭塞性血管病；主动脉夹层。
3、化脑：患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液。 脑血管疾病（脑出血、脑梗死） 脑出血：老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征。 脑梗死：老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶。
4、藏医药治疗心脑血管疾病的临床观察 疗效显著 通过对多个病例的临床观察，藏医药在治疗心脑血管疾病方面表现出显著的疗效。例如，对于中风后遗症患者，经过藏医药的配调治疗，患者的走路能力、语言能力、血压等方面均有明显改善。一些患者甚至能够完全恢复自理能力，且病情长期保持稳定。
5、科目特点与分值分布中医执业医师笔试分为四个单元，每个单元150分，总分600分。考试科目涵盖中医基础、临床、西医及法规类内容，具体特点如下：中医临床科目（中内、中外、中妇、中儿、针灸）特点：分值占比高，题目以病例题（A2/A3型）为主，考查辨证论治、选方用药及操作技能。
6、E.脑血管意外：多有高血压、动脉硬化等基础疾病，发作时多有头痛、呕吐、偏瘫等表现，与该患者症状不同。
脑炎的诊断
1、脑炎症状的鉴别诊断需结合病史、体格检查、实验室及影像学检查综合判断，具体鉴别要点如下： 发热的鉴别脑炎患者常伴发热，但需与其他感染性疾病（如肺炎、尿路感染）或非感染性疾病（如自身免疫病）区分。关键点：脑炎发热多伴随神经系统症状（如头痛、意识障碍），而其他感染性疾病可能以局部症状为主（如咳嗽、尿频）。
2、腰椎穿刺：通过检测脑脊液压力、细胞数、蛋白质、糖等指标，有助于诊断脑炎，但需注意其他疾病（如多发性硬化症）也可能引起脑脊液异常。头颅MRI：可观察大脑结构和功能，脑炎患者可能出现脑实质炎症、水肿等表现，但脑肿瘤、脑血管病等也可能导致类似影像学改变。
3、诊断是否为脑炎需结合临床表现、神经系统检查及辅助检查综合判断，具体步骤如下：第一步：识别典型症状若患者同时出现发热、头痛、喷射状呕吐（与普通呕吐不同，呈爆发性、压力性），并伴随精神萎靡、烦躁不安或意识障碍（如嗜睡、昏迷），甚至抽搐发作，需高度警惕脑炎可能。
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文章不错《脑病典型病例怎么写的（脑病科病例模板）》内容很有帮助