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- 1、哮喘的问诊模板怎么写
- 2、...又掀起大家对“癌”的热议,我把最近看的一些典型病例——分享...
- 3、系统问诊模板
- 4、执业医师考试病史采集怎么写?写成模板形式还是大病例的形式
- 5、病例书写-现病史模板详解
哮喘的问诊模板怎么写
支气管哮喘问诊模板如下：现病史 呼吸困难发作情况：- 请描述您首次出现呼吸困难的时间和情况。
简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管哮喘总分：15分问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1。
发病前驱症状需询问患者疾病起病方式（骤起或缓起），是否伴有恶寒、战栗等全身反应。例如，急性支气管炎常骤起伴寒战，而慢性阻塞性肺疾病多为缓起。咳嗽相关问诊咳嗽性质：需明确是经常性（如慢性支气管炎）还是发作性（如哮喘）。
咳嗽问诊要点 咳嗽性质 干咳：无痰或痰量极少，常见于急性咽喉炎、胸膜炎、早期肺结核或支气管异物。湿咳：伴痰液分泌，多见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张症或肺脓肿。阵发性咳嗽：突发剧烈咳嗽，可能为支气管哮喘、百日咳或气管异物。
...又掀起大家对“癌”的热议,我把最近看的一些典型病例——分享...
1、病例1：贺女士的乳腺癌康复之路 贺女士，49岁，因右侧乳腺癌接受了手术治疗。然而，在2020年9月术后复查时，又发现左腋下结节及左乳增生，实性结节达到4A级别，但尚不符合手术指征，因此主治大夫建议她先观察。手术后，贺女士感到身体异常虚弱，常觉腰膝酸软、畏寒胸闷，于是决定寻求中药调理。
2、刹那间，我由一个曾经的国家二级运动员，一个被同学同事公认的壮汉沦落为癌症患者。这种突变和强烈的反差是让任何人都难以接受的。而那一年的我还不足33周岁。 接下来的病理活检报告无情的印证了那位专家的预判，病例报告显示，我得的是左肺中心型小细胞未分化癌，病灶4*2*2cm，伴有锁骨上淋巴转移。
3、癌症社会工作者Jennifer Bires也建议，将癌症当做一种慢性病管理是一个灵活的计划。在这个过程中，她建议人们制定短期计划（下个月、6个月），倘若你是癌症计划在，而又制定了2年的计划，记得购买旅行 保险 ，而对于乐意制定超前计划的人，她建议不要因为临时更改计划而沮丧。
4、其次，曾有人用“富癌”和“穷癌”来划分一些癌种，如果要这么分的话，食管癌就是典型的穷癌，就是生活水平低下、饭食粗糙或者不洁，吃便宜米（陈旧仓库储存粮）、不新鲜的菜、劣质的食用油、不合理的加工饭菜，更容易得食管癌。
5、癌症的疲劳和普通疲劳有什么区别呢？美国癌症协会专家表示，普通疲劳休息一下就会消失，而癌症的疲劳不论怎么休息，都会觉得很难改善。 咳嗽不止。美国乔治城大学医学院拉尼特？米歇里博士表示，如果莫名其妙的咳嗽持续不断，超过3—4周，就应该及时看医生，有可能是肺癌或喉癌的征兆。 吞咽困难。
系统问诊模板
1、问诊模板 一般项目：了解患者的总体健康状况。呼吸系统：咳嗽的性质、程度、频率和与气候变化及体位改变的关系。咳痰的颜色、粘稠度和气味。咯血的性状、颜色和量。呼吸困难的性质、程度和出现的时间。胸痛的部位、性质以及与呼吸、咳嗽、体位的关系。是否有发热、盗汗、食欲不振等。
2、问诊模板 基本信息 姓名：性别：年龄：婚姻：民族：职业：籍贯：现住址：入院时间：记录时间：病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉 （用一两句话总结，不应超过二十字，描述症状而非医生诊断）例如：“胸痛伴气短3天”。现病史 既往情况与患病时间：首次出现症状的时间。
3、问诊模板如下：个人信息 姓名： 性别： 年龄： 婚姻状况： 民族： 职业： 籍贯： 现居住地：就诊记录 入院时间： 记录时间： 病史陈述者：患者本人，可靠性：可靠 病状概述 主诉：简洁扼要描述症状，例如“持续性咽痛”。
执业医师考试病史采集怎么写?写成模板形式还是大病例的形式
在执业医师考试中，病史采集的写作应当遵循一定的模板形式，而非详细的大病例书写。考试时间有限，因此重点在于考察基本思路而非具体操作细节。模板形式主要包括以下部分：现病史：这部分应当包括五个主要部分。
其实病史采集是可以套用模板的，任何主诉都套它就可以：问诊 （一）一般项目 （二）主诉 主要症状+时间。（三）现病史 起病情况与患病的时间 主要症状的特点 包括主要症状出现的部位、性质，持续时间，程度，缓解或加剧的因素。
病史采集与病例分析：作为第一站考核内容，重点考察临床信息收集与诊断思维能力。体格检查与基本操作：分属第三站，分别考核查体手法规范性与临床技能实操能力。病史采集万能答题模板现病史（9分）根据主诉 发病诱因：需结合主诉症状推测可能病因（如受凉、劳累、误吸等），1分。
病例书写-现病史模板详解
病情发展与演变举例：1周前能爬5层楼，现在只能爬2层楼。现病史书写按照时间顺序，如果患者有加重的情况，就再写患者于xx出现xx，特点描述。阴性症状一致/除了描述的症状其余一致，就写（其余）阴性症状同前，阳性症状同理。 诊疗经过里，患者有可能不太清楚药物剂量那些，就写（具体不详）。
现病史书写是病历书写中的重要部分，需详细记录患者自发病以来的病情发展、症状表现、诊疗经过及一般情况。通过遵循模板结构、注意书写细节及逻辑严密性，可确保现病史书写的准确性和完整性。同时，需不断积累经验，提高症状特点描述的能力，以更好地服务于临床诊疗工作。
中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。
评论列表（3条）
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文章不错《典型病例问诊怎么写（典型病例问诊怎么写内容）》内容很有帮助