有关呼吸系统的典型病例（呼吸系统的病例及分析）

本文目录一览：

• 1、实践技能呼吸系统病例分析(五)上
• 2、实践技能呼吸系统病例分析(二)下
• 3、实践技能呼吸系统病例分析(五)下
• 4、呼吸系统疾病病例分析
• 5、实践技能呼吸系统病例分析有关总结

实践技能呼吸系统病例分析(五)上

病史 多起病隐匿，病程迁延，主要症状为咳嗽，可有咳痰，有时有咯血。可有低热、盗汗、乏力、食欲下降、体重减轻等结核中毒症状。部分患者可急性疾病。抗生素治疗常常无效或效果不显著。部分患者有明确的肺结核接触史。糖尿病、糖尿病激素或免疫抑制剂治疗为易患因素。

今天再讲一个血胸的病例分析。男性，23岁。左胸刀刺伤1小时，胸痛、胸闷。既往：体健，无药物过敏史。查体：T36度，P76次/分，R17次/分，BP150/80mmHg，H176cm，W 60kg.一般状况差，肢端凉，左侧锁骨中线第7肋间有3cm伤口，无活动性出血，左侧呼吸音减弱，无啰音，无摩擦音。

查体：T35度，P84次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无发绀。右肩胛间区叩浊音，呼吸音减低，可闻及少量湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软、肝脾肋下未触及，双下肢不肿。

实践技能呼吸系统病例分析(二)下

一）初步诊断 支气管哮喘 上呼吸道感染 过敏性鼻炎 （二）诊断依据 支气管哮喘 ⑴青年男性，上呼吸道感染后发病 ⑵以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以凌晨为著。对刺激性气体或冷空气敏感。⑶体检示双肺可闻及哮鸣音 ⑷“过敏性鼻炎”病史，及过敏性疾病家族史（父患湿疹）。

患者有明确外伤史。（2）左胸呼吸音减低。（3）血红蛋白低、血细胞比容低。（4）胸部CT可见气胸线及胸腔积液。（二）鉴别诊断 自发性血气胸 该患者有明确外伤病史，体征典型，辅助检查支持，无需鉴别。结核性胸膜炎 该患者没有慢性病史及结核病史，没有低热乏力症状，可以排除结核。

.间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难。本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。（3）.体检示双肺可闻及干湿性罗音。（4）.血常规示中性粒细胞比例升高。

实践技能呼吸系统病例分析(五)下

1、查体：T35度，P84次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无发绀。右肩胛间区叩浊音，呼吸音减低，可闻及少量湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软、肝脾肋下未触及，双下肢不肿。

2、今天再讲一个血胸的病例分析。男性，23岁。左胸刀刺伤1小时，胸痛、胸闷。既往：体健，无药物过敏史。查体：T36度，P76次/分，R17次/分，BP150/80mmHg，H176cm，W 60kg.一般状况差，肢端凉，左侧锁骨中线第7肋间有3cm伤口，无活动性出血，左侧呼吸音减弱，无啰音，无摩擦音。

3、周前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，为脓性痰，伴呼吸困难及下肢水肿，呼吸困难以夜间为著。吸烟30余年，平均每日1包，已戒5年。查体：T38度，P90次/分，R23次/分，BP110/80mmHg，意识清楚，半坐位，口服发绀，颈静脉怒张。双肺叩诊呈清音，可闻及较多的哮鸣音，双下肢可闻及湿性啰音。

4、发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。急性病容，神志清楚，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，咽无充血。右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，病理反射未引出。

5、分析步骤：（一）初步诊断 支气管哮喘 上呼吸道感染 过敏性鼻炎 （二）诊断依据 支气管哮喘 ⑴青年男性，上呼吸道感染后发病 ⑵以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以凌晨为著。对刺激性气体或冷空气敏感。⑶体检示双肺可闻及哮鸣音 ⑷“过敏性鼻炎”病史，及过敏性疾病家族史（父患湿疹）。

呼吸系统疾病病例分析

气喘，作为一种常见的临床症状，通常与呼吸系统的问题紧密相关。然而，在临床实践中，我们也会遇到一些症状复杂而严重的气喘病例，其背后的原因往往并非单一的呼吸系统疾病所能解释。以下是对这些诡异气喘病例的分析与探讨。环境因素导致的气喘 病例分析：卞某因不慎吸入沥青蒸汽后，出现严重的胸闷和气喘症状。

哮喘患者因食用海鲜导致严重后果（包括成为植物人）的情况是有可能发生的。以下是对此情况的详细分析：哮喘疾病的严重性 哮喘是一种可能致死的呼吸系统疾病，尽管在很多人的印象中它可能并不严重。哮喘发作时，患者的气道会出现炎症、狭窄和分泌物增多，导致呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷等症状。

该慢性阻塞性肺病病例在DRG0下易亏损的原因主要是主要诊断编码质控前选择不准确，且可能存在并发症漏报情况，导致入组错误和DRG权重下降。 具体分析如下：主要诊断编码选择错误导致入组变化 质控前情况：主要诊断为肺部感染 J9414，入ADRG组“ES3呼吸系统感染/炎症”。

中国流感相关疾病负担较美国更为严重，尽管中国流感感染人数约为美国的24%，但严重急性呼吸道感染（SARI）住院病例数和呼吸系统疾病超额死亡例数分别约为美国的5倍和3倍。

临床执业医师考试病例分析部分的高频疾病覆盖是相对全面的。具体来说：呼吸系统疾病：涵盖了COPD、肺炎、支气管哮喘、肺癌等常见疾病，这些都是呼吸科的高频考点。心脏疾病：包括高血压、心律失常、冠心病等，这些疾病在心血管内科非常常见，且病例分析中会频繁出现。

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是一种主要发生于早产儿的急性呼吸系统疾病，其核心特征、治疗及预防要点如下：核心症状与诊断NRDS的典型表现为呼吸急促、鼻翼扇动、呻吟、三凹征（胸骨上窝、肋间隙及剑突下凹陷）及发绀。严重病例可进展为呼吸衰竭、代谢性酸中毒或低血糖。

实践技能呼吸系统病例分析有关总结

1、患者有明确外伤史。（2）左胸呼吸音减低。（3）血红蛋白低、血细胞比容低。（4）胸部CT可见气胸线及胸腔积液。（二）鉴别诊断 自发性血气胸 该患者有明确外伤病史，体征典型，辅助检查支持，无需鉴别。结核性胸膜炎 该患者没有慢性病史及结核病史，没有低热乏力症状，可以排除结核。

2、分析步骤：（一）初步诊断 右下肺结核 （二）诊断依据 青年男性，起病相对较慢。咳嗽、咯血。抗感染治疗效果欠佳。有午后低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。血WBC及中性粒细胞正常。右下叶背段为结核好发部位。且有空洞形成。

3、近2年来出现活动时气短，有时伴双下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，为脓性痰，伴呼吸困难及下肢水肿，呼吸困难以夜间为著。吸烟30余年，平均每日1包，已戒5年。

4、发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。急性病容，神志清楚，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，咽无充血。右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，病理反射未引出。