典型病例分析要求（典型病例分享模版）

本文目录一览：

• 1、实践技能消化系统病例分析(十九)病例讲解
• 2、丹栀逍遥丸加味,调治月经过多病例分析!
• 3、风热感冒病例
• 4、临床医师技能考试病例分析大串烧
• 5、病例分析

实践技能消化系统病例分析(十九)病例讲解

1、肛门直肠检查：肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，仅于截石位7点处可见静脉团块样物突出。直肠指诊，直肠粘膜光滑、未及肿物、无触压痛。肛门镜检查，于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面粘膜有破损、出血。

2、查体：T35度，P80次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg，营养可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，未见蜘蛛痣或腹壁曲张静脉。心肺未见异常。腹软，剑突下及右肋缘下轻压痛，肝脾未及，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-）。

3、患者2天前晚饭后突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。

4、女性，23岁。间断腹泻、粘液脓血便2年，加重2周。患者2年前无明显诱因出现腹泻，大便3-4次/天，为不成形便，可见粘液脓血。伴间断左下腹隐痛，疼痛无放射，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。曾在外院查粪便常规示红细胞、白细胞成堆。予诺氟沙星治疗2周无效。症状间断出现，未予规律诊治。

5、食管肿瘤吞咽困难或哽咽感多为持续性或进行性加重，晚期患者可出现消瘦、贫血等表现，胃镜、消化道造影检查有助于明确诊断。消化性溃疡可发生在不同年龄。典型特点为慢性病程，周期性发病，节律性疼痛，可伴反酸、胃灼热。抑酸剂治疗有效，胃镜检查为首选诊断方法。

6、男性，32岁。上腹痛、呕吐半天。患者半天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样疼痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无粘液脓血。无发热。未服药。既往体健、无药物过敏史。查体：T32度，神志清楚。

丹栀逍遥丸加味,调治月经过多病例分析!

丹栀逍遥丸加味方解基础方剂：以丹栀逍遥丸（逍遥散加丹皮、栀子）为主方，疏肝清热、健脾和营。加减调整：去白术：因白术性温燥，恐加重化热之象。加制香附：增强疏肝理气之力，缓解胸胁胀满。

若患者平时月经正常且无特殊不适，经期一般不建议服用。丹栀逍遥丸含牡丹皮、栀子、当归等成分，具有活血调经、疏肝解郁的作用。其活血特性可能导致月经量增多、经期延长，甚至引发贫血或月经紊乱。例如，月经量本就偏多的女性服用后，可能因子宫收缩增强导致出血量进一步增加。

关于“月经过多能否服用丹栀逍遥丸”的问题，答案是肯定的。丹栀逍遥丸具有疏肝健脾的功效，能有效缓解肝气不舒、食欲减退及月经不调等症状。对于因肝气郁结导致的月经量过多，丹栀逍遥丸可起到明显的改善作用。但请注意，在服用前应先接受专业治疗，避免盲目用药。

丹栀逍遥丸在临床上主要有清热调经的功效，并且可以疏肝解郁，用于肝郁化火、烦躁、胸闷或者是食欲不振、潮热、月经不调，都可以用这种药物给予相应的治疗，但是吃这种药物的时候往往不会导致月经量增多。

丹栀逍遥丸是否可以在月经期吃，需根据具体情况分析，不可一概而论。月经量多者不建议服用。丹栀逍遥丸含牡丹皮、栀子等成分，具有活血化瘀、疏肝解郁的功效。若月经量本身较多，或经期易出现血块、腹痛等症状，服用后可能进一步加重出血量，甚至引发贫血或经期延长。月经不调者需谨慎观察。

风热感冒病例

1、总结：本病例为一例典型的风热感冒，患者平素体弱，易感外邪。此次发病表现为流黄鼻涕、咳嗽、咳黄痰等风热症状，治疗采用桑菊饮加防风通圣散加减，以疏风清热、宣肺止咳为主，辅以清热解毒、调和营卫之药。患者服用两副药后痊愈，体现了中医辨证施治的准确性及有效性。

2、病因差异风热感冒由风热之邪侵袭人体引发，多见于春夏季节或温热环境；风寒感冒则由风寒之邪侵袭导致，常见于秋冬寒冷季节或受凉后。两者核心区别在于外邪性质不同，风热为温热性病邪，风寒为寒凉性病邪。

3、文小叔说：黄痰咳嗽嗓子疼，典型的风热感冒症状，不能吃防寒感冒颗粒，应该是桑菊饮。

4、风热感冒会传染。风热感冒的传染性本质风热感冒属于中医病症范畴，西医角度多由病毒感染引发，如鼻病毒、冠状病毒等。这类病毒导致的风热感冒具有传染性，主要通过两种途径传播：空气飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，含病毒的飞沫散布至空气中，周围人群吸入后可能感染。

临床医师技能考试病例分析大串烧

查体：T38℃，P101次/分，R20次/分，BPl00/60mmHg。急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1～5升高，QRSV1～5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

病例分析

1、该病例分析报告涉及原发性震颤与帕金森病两种疾病，核心分析如下：原发性震颤分析临床表现：患者为38岁男性农民，个人史、既往史无特殊，家族史中母亲有下颌震颤史。其震颤特点为双上肢抬举时轻微姿势性震颤，情绪紧张时加重，静止及睡眠时消失，饮酒后好转。

2、本病例为57岁男性持续性偏侧头痛患者，最终确诊为鼻咽癌。诊疗过程提示需警惕继发性病因，尤其对常规治疗抵抗、伴随全身症状者，需结合多学科协作与动态随访明确诊断。

3、临床实践技能病例分析提分的公式总结如下：结核病相关：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状。咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核。结核中毒症状+胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征，结合结核中毒症状=结核性胸膜炎可能性大。

4、写病例分析报告的方法如下：明确报告结构 病例分析报告应包含引言、病例描述、治疗方法、效果评估、讨论、结论等部分。撰写引言 背景介绍：简要说明病例所涉及的疾病类型、现状及其研究意义。目的动机：明确报告的目的和激发读者对病例的兴趣。