康复科典型病例书写（康复科典型病例书写范文）

本文目录一览：

1、骨外科住院病历书写范文
2、康复科进修目的和要求
3、肘关节“恐怖三联征”术后7个月近乎致残:我拿着病历维权,却只换来医院...

骨外科住院病历书写范文

患者田素文，男，37岁，山西省原平市轩岗镇人，现为轩煤公司焦矿工人，于2012年8月13日入院。患者于2012年8月13日进行了详细的病史采集。患者婚否为已婚，职业为工人，无药物过敏史。主诉为间歇性腰部疼痛伴随双下肢麻木、疼痛和无力，持续七年，近十余天症状加重。

受伤时间：记录骨折发生的确切时间。就诊前处理：描述患者在到达医院前所采取的自救或他人救助措施。专科查体：患肢情况：描述患肢是否肿胀、有无皮下瘀斑、活动是否受限。骨折类型：明确是开放性骨折还是闭合性骨折。骨折专有体征：记录是否存在肢体畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

入院记录：内容同住院病历，但应更加突出、简要。病程记录：真实、客观地记录患者住院期间的病情变化、治疗过程及效果。会诊记录：包括会诊医师对患者病史、体征的补充，对诊断、进一步检查及诊疗的意见。转科记录：患者住院期间出现其他科情况，经会诊同意转科后，应书写转科记录。

康复科进修目的和要求

1、康复科进修的目的在于提升专业能力、提高综合干预能力（儿童康复领域）、培养护理人才；要求包括通用要求、儿童康复进修要求、护理相关进修要求。

2、进修目的提升专业能力通过系统学习，全面掌握康复医学的基本理论、知识和技能，熟悉各类康复评定与治疗技术，了解国内外最新进展，能够独立或协助上级医师开展康复治疗，提高临床效果和患者生活质量。

3、首先，培养进修生热爱护理专业，树立良好的医德医风。其次，强调“以人为本、以病人为中心”的整体护理理念，在临床护理工作中灵活运用医学基础、人文科学、护理理论及技能。此外，进修生需掌握临床护理规章制度，包括核心制度、标准、流程和指引。

4、康复科护理进修科目要求可以参照以下内容进行填写：进修目标全面掌握：康复医学的基本理论、基本知识和基本技能。熟悉：各类康复评定和治疗技术，以及国内外康复医学的最新进展和发展趋势。提高：临床康复治疗效果和患者生活质量，能够独立或协助上级医师/护士开展康复治疗/护理工作。

肘关节“恐怖三联征”术后7个月近乎致残:我拿着病历维权,却只换来医院...

1、术后康复方案合理性需查证医院是否根据“恐怖三联征”术后康复国际指南（如Mayo肘关节功能评分系统）制定个性化方案，包括：康复启动时间（通常术后3-7天需开始被动活动）；疼痛管理措施（是否使用多模式镇痛，如药物+冷敷+神经阻滞）；康复训练强度与频率（是否过度保守导致关节粘连，或过度激进引发二次损伤）。

2、肘关节的恐怖三联征是指在有严重的外力损伤情况下，导致了肘关节后脱位，并且合并有尺骨冠状突骨折以及桡骨小头骨折。这种疾病除了骨折之外，肘关节周围的韧带都会有非常严重的损伤。即使经过积极的手术治疗，也会对于肘关节的功能有很大的影响，因此才叫肘关节的恐怖三联征。

3、肘关节恐怖三联征能否痊愈需结合损伤程度、治疗方式及个体情况综合判断，多数患者通过规范治疗可实现功能恢复，但可能存在并发症风险。具体分析如下：预后关键因素肘关节恐怖三联征的预后受损伤严重程度、治疗时机与方法及患者个体差异影响。

4、肘关节恐怖三联征是指肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折的复杂肘关节损伤。以下是关于肘关节恐怖三联征的详细解定义与病因：定义：肘关节恐怖三联征是肘关节高能量损伤的一种，由肘关节后脱位、桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折三部分组成。