颅内肿瘤典型病例怎么写（颅内肿瘤鉴别诊断表格）

本文目录一览：

• 1、胶质瘤病例分享
• 2、【西安高尚医学影像病例】颅内淋巴瘤
• 3、「病例分享」肺癌脑转移怎么办?粒子植入直击癌细胞
• 4、【高尚病例】腺样囊性癌
• 5、弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤
• 6、【高尚病例】少见类型脑膜瘤回顾分析

胶质瘤病例分享

以下是一例胶质瘤病例分享：患者基本信息：男性，35岁，来自深圳。主诉与症状：患者于2个多月前无明显诱因反复出现头晕，无恶心呕吐，无耳鸣，症状反复出现且无明显规律性。检查与诊断：头部MRI检查：发现颅内占位性病变。脑电图检查：未见明显异常。

最终诊断为胶质母细胞瘤，WHO IV级，累及软脑膜，符合原发性软脑膜胶质瘤病。以下是病例的详细总结：病例基本信息患者信息：29岁男性，南亚裔移民。主诉：3周前出现头痛、视力模糊、恶心、呕吐，随后出现厌食、体重减轻3 kg。入院前3天出现畏光、复视、颈僵、左手震颤、嗜睡。

弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变型（原称弥漫内生性脑桥胶质瘤，DIPG）：恶性程度极高，占儿童脑干肿瘤的75%-80%，属于CNS WHO IV级（最高级别）。该类型肿瘤生长迅速，易侵犯周围脑组织，且因位于脑干这一生命中枢（控制呼吸、心跳等基本功能），手术风险极大，传统治疗手段效果有限，预后极差。

【西安高尚医学影像病例】颅内淋巴瘤

1、鉴别诊断脑膜瘤：连接方式：脑膜瘤与脑膜有广基连接，淋巴瘤为脑内肿瘤。钙化：脑膜瘤内可有钙化，淋巴瘤一般不钙化。波谱检查：脑膜瘤无NAA波，Cho波显著升高，可出现Ala波；淋巴瘤NAA波降低并不消失。转移瘤：水肿与占位效应：转移瘤瘤周水肿通常显著，占位效应明显；淋巴瘤水肿和占位效应较轻。

2、淋巴结转移：CT仅能观察肿大，而PET-CT通过代谢活性判断是否为转移灶。临床案例验证案例1：肺部双病灶鉴别患者CT显示左右肺各有一个病灶（A、B），单纯CT无法确定性质。PET-CT显示：A病灶（黄圈）：18F-FDG低代谢（SUV=2），考虑良性（如炎性假瘤）。

3、西安高尚医学影像病例显示，患者为40岁女性，发现右侧腮腺占位2月，无红肿热痛，经MR诊断考虑为腮腺区面神经鞘瘤。以下为详细分析：病例详情病史摘要：40岁女性，发现右侧腮腺占位2个月，无红肿热痛。MR诊断：右侧腮腺区占位，病灶突入面神经管及茎乳孔，考虑面神经鞘瘤可能。

4、体格检查：通过视、触、叩、听等基础检查，可初步筛查乳腺癌、淋巴瘤、口腔癌、肝癌等易于查体的恶性肿瘤。例如，乳腺触诊可发现乳房肿块，口腔检查可识别黏膜异常。胃肠镜检查：是胃癌、食管癌和结直肠癌的核心筛查手段。40岁以上人群建议定期进行胃肠镜筛查，尤其是有家族史或消化道症状者。

5、“最会伪装”的淋巴瘤？昆明高尚医学影像诊断中心——PET/CT让其无所遁形！淋巴瘤，这一由淋巴细胞恶变而形成的恶性肿瘤，因其早期临床表现隐匿，常被形容为“最会伪装的病”。它可发生于身体的任何部位，且能遍布全身却难以察觉，以至于不少患者等到确诊时已属于晚期，错过了最佳的治疗时机。

6、PET/CT-MR多模态病例：脾脏罕见良性肿瘤（SANT）误切除1例分析 病史摘要：女性，65岁，左侧乳腺癌术后10余年。宫颈癌伴左侧坐骨及髋臼转移瘤综合治疗后复查。超声及CT发现脾脏低密度占位性病变，考虑为转移可能。

「病例分享」肺癌脑转移怎么办?粒子植入直击癌细胞

肺癌脑转移可通过CT引导下颅内转移瘤粒子植入术进行治疗，该手术为微创介入方式，能有效控制肿瘤发展并提高患者生活质量。具体分析如下：病例情况：60岁男性患者，2019年确诊右肺腺鳞癌，经放疗及免疫治疗后，于今年3月出现左下肢乏力、继发性癫痫等症状，复查发现肺腺鳞癌脑转移瘤。

深部或微小肿瘤：如脑干、功能区等手术风险高的区域。复发或残留病灶：为二次治疗提供无创选择。多发性转移瘤：通过单次植入控制多个病灶。碘-125粒子植入术以微创、精准、高效的特点，为肺癌脑转移等复杂肿瘤患者提供了新的治疗选择，显著改善生活质量并延长生存期。

核心治疗手段 化疗通过静脉或口服药物阻止癌细胞生长和扩散，药物可随血液循环到达全身转移病灶。常用药物包括紫杉醇、顺铂、吉西他滨等，可单独使用或与放疗、靶向治疗联合。化疗的全身性作用使其成为控制广泛转移的重要手段，但需注意骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。

月复诊确认体内癌细胞完全失活。治疗技术特点与优势微创治疗：冷冻治疗、粒子植入创伤小、恢复快，可重复操作；适合多部位转移的患者，减少传统手术或放疗的副作用。综合治疗：局部治疗（冷冻、粒子）与全身治疗（化疗、靶向）结合；针对不同转移部位动态调整方案，体现个体化治疗原则。

发生脑转移后可以进行放疗和中药的治疗来控制脑转移病情的发展，放疗是脑转移患者常用的治疗方式，放疗是可以缓解很多脑转移的症状，但是放疗、化疗这些都是会有很多的副作用产生，此时用一些中药提取物进行辅助业是必要的，如Rh2可以减少放疗的毒副作用，提高放化疗的效果。

【高尚病例】腺样囊性癌

1、腺样囊性癌是一种好发于上颌窦等部位的低度恶性肿瘤，本病例为60岁男性，因左侧颌面部肿胀、疼痛就诊，CT检查发现左侧上颌窦-上颌骨不规则软组织肿块，结合影像学特征及临床表现，最终确诊为腺样囊性癌。病史摘要患者信息：男性，60岁。主诉：左侧颌面部肿胀、不适数月，近日疼痛感明显。

2、腺样囊性癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，尤其好发于年轻人，具有低度恶性、易复发且对放化疗敏感性较低的特点，目前您已进行第三次手术且肿瘤侵犯眼眶，后续需结合多学科综合治疗以控制病情。

3、皮肤腺样囊性癌是一种少见的皮肤恶性肿瘤，属于涎腺肿瘤类型，可发生于皮肤组织。病因目前病因尚不明确，可能与遗传易感性、长期慢性刺激（如皮肤创伤、炎症）等因素相关。遗传层面，某些基因突变可能参与其发生发展；环境方面，长期接触化学物质或辐射可能增加患病风险。

4、病例基本信息患者情况：女性，36岁，因“反复咳嗽、气促3个月”入院，诊断为左主支气管腺样囊性癌，拟行VATS左支气管肿瘤切除+隆突重建，备左全肺切除术。查体结果：自主体位，SpO2 96%，HR 80 bmp，BP 125/71 mmHg，心脏听诊无杂音，左侧未闻及呼吸音。辅助检查：血常规：Hb 123 g/L。

5、皮肤腺样囊性癌是一种较为少见的恶性肿瘤，又称为圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌。以下从多个方面进行介绍：发病部位与比例：腺样囊性癌在涎腺肿瘤中占比为5% - 10%，在涎腺恶性肿瘤中占24%。它好发于涎腺，其中以发生在腭腺的情况较为常见。

弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤

弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤（Diffuse leptomeningeal glioneuronal tumor）是一种原发性软脑膜肿瘤，以显著广泛的软脑膜生长、少突胶质细胞样细胞学特征及部分神经元分化为典型表现。

临床表现脑膜瘤的症状取决于肿瘤位置和大小。常见表现包括：头痛：因颅内压增高或肿瘤直接刺激脑膜引发；呕吐：多为喷射性，与颅内压急剧升高相关；癫痫发作：肿瘤压迫皮质神经元导致异常放电；运动障碍：如肢体无力、抽搐，因运动区或传导通路受压；视力/听力下降：颅底脑膜瘤可能侵犯视神经或听神经。

原发性软脑膜胶质瘤病：这是一种罕见的胶质瘤类型，定义为肿瘤胶质细胞在软脑膜内弥漫性浸润，无原发性实质内肿瘤。诊断挑战：最初症状非特异，诊断具有挑战性。患者常表现为亚急性脑膜炎，如颈僵、低热及头痛。颅内压增高和局灶性神经体征出现在病程晚期。

这类胶质瘤主要局限于脑中线结构，如脑干、丘脑和脊髓等关键部位，因此手术通常难以完全切除，放疗成为标准的治疗方法。然而，放疗的效果有限，且缺乏有效的系统性治疗方法。H3 K27M作为弥漫性内源性脑桥神经胶质瘤（DIPG）中的起始致癌事件，其持续存在于所有肿瘤细胞中并贯穿整个疾病过程。

【高尚病例】少见类型脑膜瘤回顾分析

临床背景概述脑膜瘤作为常见的脑膜起源肿瘤，占原发颅内肿瘤的15%-20%，仅次于神经上皮性肿瘤。其源于蛛网膜粒帽细胞，与硬脑膜相连，多见于成年人，男女发病比例为1：2。常见脑膜瘤的CT表现多为均匀的稍高密度影，增强均匀强化，MRI表现可见“脑膜尾征”，诊断一般不困难。

有良性也有偏恶性，尤其是恶性脑膜瘤，影像表现与脑内肿瘤非常相似，使得一些非典型表现的脑膜瘤在诊断方面存在困难。讨论与总结 对于少见类型脑膜瘤，由于其非典型征象，容易在诊断过程中出现错误。这要求影像诊断医生在日常工作中多积累学习，熟悉各种类型脑膜瘤的影像特点，提高诊断的准确性。

侧脑室脑膜瘤是少见的脑膜瘤，主要位于侧脑室三角区。侧脑室脑膜瘤属于脑膜瘤的一种特殊类型，发病率较低，仅占颅内脑膜瘤的0.15%-15%，在侧脑室肿瘤中占比约为20%～30%。这种肿瘤主要来源于异位至脉络丛、脉络组织及侧脑室壁的蛛网膜细胞。