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反复咳嗽停不下来,CT检查正常,警惕咳嗽变异性哮喘
反复咳嗽停不下来但CT检查正常时，需警惕咳嗽变异性哮喘。以下是具体分析：典型病例特征：38岁女性患者，咳嗽持续两个多月，CT扫描结果正常，服用多种止咳药无效。其咳嗽集中在夜间深度睡眠后，以干咳为主，偶有白痰；秋冬季节吸入冷空气后咳嗽明显加重。
CT检查无异常但长期咳嗽不愈，可能诊断为咳嗽变异性哮喘。以下是具体分析：症状特点：患者为女性，白天偶尔咳嗽，夜间加重，持续两个多月，冬季遇冷空气时症状加剧。这些特征符合咳嗽变异性哮喘的典型表现，即刺激性干咳为主，夜间或凌晨加重，受冷空气、油烟等刺激后咳嗽加剧。
若咳嗽两个月且CT检查无异常，可能与慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘或胃食管反流相关，需根据具体病因进行针对性治疗：慢性咽炎慢性咽炎的诱因包括急性咽炎反复发作、慢性鼻窦炎、贫血、消化不良，以及吸烟酗酒、吸入有害气体、过敏等。炎症刺激咽部黏膜，导致灼热干燥和频繁咳嗽，但胸部CT无异常。
可能原因分析感染后咳嗽：部分患者呼吸道病毒感染后，气道黏膜修复需4-8周，期间可能出现干咳，即使胸片、肺功能正常也可能持续。咳嗽变异性哮喘（CVA）：以干咳为主，无喘息，肺功能检查可能正常，需通过支气管激发试验确诊。
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查体：T38℃，P101次/分，R20次/分，BPl00/60mmHg。急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1～5升高，QRSV1～5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
肺结节
具有以下7种特征的肺结节，需警惕恶性可能：结节大于8mm结节尺寸是判断恶性风险的重要指标。研究表明，直径超过8mm的肺结节恶性概率显著升高，尤其是孤立性结节。这类结节因体积较大，内部可能已发生细胞异型性改变，需通过增强CT或PET-CT进一步评估代谢活性。若结节持续增大，恶性可能性进一步增加。
肺结节的治疗需根据结节大小、性质、症状及患者健康状况综合制定方案，具体方法如下：定期观察对于直径小于5毫米、边缘清晰、无明显恶性特征的结节，医生通常建议每6-12个月进行胸部CT复查，监测结节变化。若结节长期稳定（无增大或形态改变），可继续观察，无需立即干预。
肺里有结节是指肺部出现局灶性、类圆形、密度增高的阴影，直径通常≤3厘米，其性质可能是良性或恶性，具体成因及处理方法如下：结节的成因分类良性结节：肺部感染：如肺炎、肺结核等炎症消退后，可能遗留纤维化或钙化结节。良性肿瘤：包括错构瘤、硬化性血管瘤等，生长缓慢且无侵袭性。
肺结节是指肺部出现的直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，在影像学检查（如胸部X线或CT）中表现为密度增高的阴影。其本质可能是良性病变（如炎症、肉芽肿、瘢痕组织）或恶性病变（如早期肺癌），需通过进一步检查明确性质。
肺上结节指在肺脏内出现的直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形状病变。其性质可能为恶性肿瘤早期表现，也可能为良性病变，需结合具体特征综合判断。形成原因感染：肺结核、肺炎等感染性疾病可引发肺部炎症反应，导致纤维组织增生形成结节。
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文章不错《呼吸内科典型病例（呼吸内科典型病例分析）》内容很有帮助