活检典型病例（活检典型病例怎么写）

本文目录一览：

• 1、医海拾贝—典型病例(1):识别前列腺炎及尿路感染引起的PSA升高
• 2、什么情况下需要做肾活检
• 3、肺癌晚期检查案例
• 4、一直以为是痔疮,不料被诊断为早期肠癌,长期便血需警惕!
• 5、穿刺能确定甲状腺癌的种类吗

医海拾贝—典型病例(1):识别前列腺炎及尿路感染引起的PSA升高

尿常规检查：尿常规检查是诊断尿路感染的重要手段。当尿常规显示白细胞明显增加时，应高度怀疑尿路感染的可能性。PSA动态监测：在确诊尿路感染后，应密切监测PSA值的变化。如果PSA值在抗菌素治疗后明显下降，则进一步支持尿路感染引起PSA升高的诊断。

初始治疗疗效较好，骨痛症状很快消失，体重恢复，PSA最低点降至1ng/ml。然而，随后PSA逐渐上升，疾病在初始治疗18月左右进展到mCRPC（转移性去势抵抗性前列腺癌）阶段。后续治疗及挑战 氟他胺治疗：停用比卡鲁胺后，改用氟他胺治疗，但PSA仍缓慢上升，最终氟他胺治疗失败。

什么情况下需要做肾活检

1、以下情况需做肾活检：糖尿病患者存在特定肾脏病变表现时需做肾活检：首先，要结合糖尿病病史判断。若患者糖尿病病程较长，或血糖控制不佳，肾脏受累风险显著增加，此时需通过肾活检明确肾脏病变类型及程度。其次，血尿特征异常是重要指征。

2、以下情况需要做肾活检：适用病症肾病综合征儿童若对糖皮质激素治疗不敏感（足量激素治疗8周后尿蛋白仍持续阳性），需通过肾活检明确病理类型（如排除非微小病变型肾病），指导精准治疗。

3、血尿患者：不明原因的持续性或反复发作的肾小球性血尿患者应做肾活检。血尿伴蛋白尿且尿蛋白含量超过1克的患者也应做。糖尿病患者出现血尿、肾衰或肾病综合征时要做肾活检。

4、肾活检确实需要有疾病指征才能进行，其适应症主要包括以下情况：考虑为弥漫性病变：各型肾小球肾炎、肾病综合征，以及由全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎、淀粉样变性等引起的肾脏损害，均属于肾活检的适应症。这些疾病通常涉及肾脏的广泛病变，肾活检有助于明确病理类型，指导后续治疗。

5、在以下情况下，医生会建议进行肾穿刺活检： 肾脏原发性或继发性疾病当患者确诊或疑似患有肾小球肾炎、肾病综合征，或由全身性疾病引发的肾脏病变（如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎等）时，肾穿刺可通过病理检查明确病变类型及严重程度，为制定治疗方案提供依据。

6、肾穿刺活检术主要用于诊断以下类型的肾脏疾病，但需由医生根据患者具体情况评估后决定是否实施： 肾小球疾病包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等。

肺癌晚期检查案例

该案例为39岁男性因腰痛就诊，最终确诊为肺癌晚期（右上肺癌伴纵隔淋巴结转移及多发骨转移）的典型病例。 以下从病例特点、检查过程、诊断依据及临床意义四个方面展开分析：病例特点年龄与症状：患者为39岁年轻男性，首发症状为腰痛，属于非典型肺癌表现，易被忽视或误诊为骨科疾病。

病理结果证实晚期肺癌：病理结果证实为肺癌，老李已进行手术治疗，但肿瘤分期已很晚。医生指出，若在一年前查出8毫米磨玻璃结节时及时进行深度检查或定期复查，结果可能大有不同。案例警示：肺结节需重视：随着CT筛查的普及，越来越多的人查出肺结节。

肺癌晚期确实有治愈的案例，但比较少。肺癌晚期总体预后比较差，生存期短，治愈的可能性非常小。然而，临床上确实存在治愈的案例，尽管这些案例相对较少。以下是两个典型的肺癌晚期治疗成功案例：刘某案例：基本信息：刘某，65岁，有30年吸烟史。

抗拒检查阶段（2021年9月-2022年9月）2021年9月22日，患者在老家进行CT检查，发现肺部存在鸡蛋大小阴影。家属通过多个线上问诊平台咨询，医生均建议尽快进一步检查，但患者因自我感觉无严重症状，拒绝前往浙江接受治疗。

疏忽大意不去检查，发展到肺癌晚期生命已无法挽回 这是一个令人痛心的案例，张先生的故事提醒我们，对健康的忽视可能会带来无法挽回的后果。以下是对此案例的详细分析，以及关于肺癌预防和筛查的重要建议。案例分析 张先生原本有机会通过及时的检查和治疗来挽救自己的生命，但他选择了忽视。

一直以为是痔疮,不料被诊断为早期肠癌,长期便血需警惕!

长期便血需警惕，痔疮与早期肠癌症状相似但本质不同，误诊可能导致严重后果，应通过专业检测和肠镜检查进行确诊。具体分析如下：痔疮与肠癌的相似性及诊断难点痔疮与肠癌均存在便血症状，具有高度迷惑性，即便是专业医生也难以通过肉眼或症状直接区分。

总结：痔疮与大肠癌症状可能重叠，但后者危害更大。若出现便血、大便习惯改变、腹痛或体重减轻，切勿自行诊断为痔疮，应尽快进行肠镜检查，以排除恶性病变。早期发现大肠癌，治疗效果显著优于晚期。

拖延的代价：早期直肠癌5年生存率超90%，而晚期不足10%。本案例中患者因2年拖延，从可治愈的早期发展为需造瘘的晚期。专家呼吁：重视身体信号，勿因恐惧延误诊断常见误区：超过90%的直肠癌初期被误认为痔疮，导致病情延误。

便血可能是结直肠癌的早期信号，切勿轻易当成痔疮 便血是日常生活中较为常见的症状，很多人一旦出现便血，往往会首先想到痔疮。然而，需要警惕的是，便血也可能与结直肠癌等严重疾病有关。因此，千万不要把便血轻易当成痔疮，以免延误病情。

出现便血不一定是痔疮，也可能是直肠癌，且便血还可能由其他多种肛肠疾病引发，出现便血应及时接受专业检查诊断。具体如下：便血易混淆，误判后果严重：临床中，痔疮和直肠癌都会出现不同程度的便血现象，容易混淆。

如何区分痔疮与肛门癌？肛门癌为肛门周围的恶性肿瘤，患者感受肛门胀痛，可触及肿物，常伴有排便困难、疼痛、便血等症状。相比之下，痔疮是一种常见的肛门疾病，由肛管或痔黏膜静脉曲张引起，症状虽相似，但痔疮为良性，通过药物或手术治疗即可。肛门癌恶性特征明显，早期不易察觉，晚期威胁生命。

穿刺能确定甲状腺癌的种类吗

1、穿刺能在一定程度上确定甲状腺癌的种类，但无法确诊所有类型。穿刺活检的作用机制：通过细针从甲状腺结节中取样，进行病理学观察。医生可分析细胞形态、组织结构等特征，对典型病例（如乳头状癌、滤泡状癌）能初步判断类型。例如，乳头状癌的细胞核常呈毛玻璃样，滤泡状癌可见滤泡结构，这些特征在穿刺样本中可能被识别。

2、甲状腺穿刺结果判断癌症类型，需综合以下方面： 细胞特征癌细胞通常具有异常形态，如核浆比增大（细胞核体积占细胞整体比例显著增加）、核畸形（细胞核形状不规则）、核仁明显等。若穿刺样本中观察到这些特征，需警惕恶性可能。

3、病理诊断是金标准：甲状腺癌的诊断需要依靠病理结果，这是判断甲状腺癌的最准确方法。其他检查，如超声、CT等，虽然可以提示甲状腺癌的可能性，但不能作为最终诊断依据。病理诊断方法：穿刺活检：通过细针穿刺甲状腺结节，获取组织样本进行病理检查。

4、穿刺可提高诊断准确性，避免不必要的手术。指导治疗方案选择：根据结果制定个体化方案。良性结节可随访，恶性结节需结合手术、放疗或化疗；对不确定病例，穿刺结果为进一步检查提供依据。评估预后：通过肿瘤类型、分级等信息，预测患者预后。不同类型甲状腺癌的生存率差异显著，穿刺结果有助于制定长期管理策略。

5、在某些情况下，如果穿刺活检结果不明确或高度怀疑为恶性肿瘤，可能需要通过手术切除部分或全部甲状腺进行进一步的病理诊断。综上所述，虽然影像学检查可以提供初步的诊断线索，但最终确诊甲状腺癌需要依赖病理诊断。因此，在发现甲状腺结节或疑似甲状腺癌的症状时，应及时就医并接受专业医生的检查和诊断。