典型病例描述范文模板（典型病例摘录）

本文目录一览：

• 1、护理病例讨论记录模板范文
• 2、个案模板范文
• 3、评副高护理个案病例范文
• 4、门诊病历书写范文
• 5、求一份尿毒症病历范文
• 6、公文标题格式模板及范文

护理病例讨论记录模板范文

1、xxx实习医师：患儿出生后即出现腹部胀满、呕吐，呕吐可能为肿物压迫胃肠道所致不全梗阻，而肿物可能为先天性的或在出生前就已经存在，小儿上腹部肿瘤最xxx；（1）肾母细胞瘤；（2）腹膜后畸胎瘤；（3）肝母细胞瘤，该患儿B超检查提示为混合性肿物，与双肾无关，可排除肾母细胞瘤。

2、写心室扑动护理疑难病例讨论记录的步骤如下：病例简介：介绍患者年龄、性别、主诉和病史等基本情况，着重介绍患者的心电图检查结果和诊断。护理干预：根据患者的具体情况，列举护理干预措施，例如：监测心律、建立静脉通道、给予药物治疗等。

3、腰椎间盘突出症病例讨论以患者张三（50岁男性）为例，其因腰部疼痛伴左下肢放射痛入院，诊断为L4-5椎间盘突出症，接受椎间盘摘除+椎间融合+内固定术。

4、一）护理部主任xxx 护理部主任每日随时轮流巡回xxx，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的.执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录xxx结果。每月进行专科护理大xxx一次，有详细xxx结果。选择好疑难病例、护理会诊制度（护理核心制度）危重患者或特殊病种进行xxx。

5、提出讨论问题：列出待解决的具体问题，并提供一些引导性的问题，以引导讨论的方向。

6、讨论 1不安全因素分析 1医护人员因素在心血管内科护理中，护理工作的责任巨大、任务繁杂，极易产生医疗风险。

个案模板范文

．前言（ 300 字）（ 1 ）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何 处。（ 2 ）个案写作的目的与意义 2 ．病例介绍或临床资料（ 500 字）病例重点介绍与护理有关的内容， 不要过多介绍医生的诊断治疗措施。 病例 简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。

幼儿园中班个案分析范文【一】观察背景：欣悦是我班一个年纪较小的外地新生，经过一个月的幼儿园生活发现其适应能力还是相对较强的，但是做每件事情之前总喜欢来询问老师下一步该干什么，缺乏一定自主能力。

内科护理个案论文 范文 篇一：《试论心血管内科护理中的不安全因素分析》 【摘要】 目的：探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。 方法 回顾性分析182例心血管病患者的临床资料，归纳并 总结 护理过程中存在的不安全因素。

产科个案护理论文篇1：《产科隐私护理》 摘要：随着社会的进步，国民 文化 水平的普遍提高， 医学知识 的普及及法制观念的增强，人们自我保护意识和维权意识也在不断提高，护理纠纷的发生率也呈现出逐年上升的趋势。

幼儿个案分析范文：小孩子打人 地点：盥洗室门口 课间休息时，孩子们自由地去喝水、去小便。在盥洗室门口，我猛然看到小庄两手左右开弓正在打小逸，我赶紧走过去拉开小庄，看他气呼呼的样子，我问他为什么打人，他也说不上来。小逸说：“我要帮他拿杯子，他就打我了。

护理个案论文范文可以按照以下结构和内容进行撰写：标题：首先，确定一个清晰且具体的标题，如“关于糖尿病足溃疡患者的护理个案报告”。

评副高护理个案病例范文

整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。

分析：提交的论文、病历或专题报告中病例数量超出医院实际接诊能力，会直接导致评审专家对材料的真实性产生怀疑。科研数据伪造 案例：湖南某县级医院医生伪造省级重点科研项目编号及参与时间，经核实后虚构，被取消资格并列入诚信黑名单（5年内禁评）；某医生篡改慢性病管理病例数据，遭查重系统识别后撤销资格。

医师副高评审中，个案分析（或等效病案材料）是必须完成的申报条件，未提交或不符合要求将直接影响评审结果。具体依据如下：病案材料提交的强制性要求根据山东省2023年版卫生高级职称评价标准（有效期至2025年8月9日），申报副高职称的医师需提供自取得现职称以来的5份不同年度的病案材料。

临床实践能力要求：重点考核独立处理疑难病例的能力记录、参与护理质量管理项目证明、带教初级护士的课时证明。还需提供3份复杂病例的全程护理方案。科研学术成果标准：满足以下任意两项即可，分别是发表统计源期刊论文1篇（要求为第一作者）、主持厅局级科研课题1项、获得实用新型专利授权1项。

那要看发表在什么样的刊物了，如果是核心期刊，肯定可以的。

门诊病历书写范文

中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。

中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘十年，近一周加重，伴胸闷、痰多、心悸和面目浮肿。病史 十年前因感冒引发气喘，冬季症状易加重，经当地卫生院治疗后有所缓解。 2年前被诊断为肺气肿，病情反复，尤其在感冒后症状加剧。

中医门诊病历书写范文 初诊记录 患者信息：姓名：董某性别：女年龄：72岁科别：中医科问诊 主诉：气喘10年，加重1周。现病史：患者自述10年前因感冒后出现气喘，胸部胀闷，于当地卫生院就诊，给予止咳化痰药物（具体药物不详）治疗后，症状有所缓解。

中医门诊病历书写范文如下：初诊记录： 患者信息：姓名：董某，性别：女，年龄：72岁，科室：中医科。 主诉：患者自述有10年气喘病史，近一周症状明显加重。 诊断：中医诊断：喘证，证型为外寒内饮，水饮凌心；西医诊断：肺气肿。 治疗：处方以麻黄、细辛等解表散寒、泻雍平喘药物为主。

求一份尿毒症病历范文

1、患者姓名：*** 性别：男 年龄：12岁 主诉：间断双眼睑浮肿3个月，胸闷不能平卧15天 该病历特点：患者为少年男性。

2、另外营养不良、厉害的蛋白质流失，都会使血中白蛋白减少而导致水肿，这种情形严重时甚至造成全身性的水肿，不单仅有下肢水肿而已，在此顺便一提的就是水肿是指水份滞留在组织间，例如下肢水肿时，患部除了肿胀外，皮肤多呈紧绷，亮晶晶的，如果用手触压时，会有皮肤凹陷，有如凹洞，久久才会弹起来。

3、终末期肾病的理赔条件 终末期肾病的理赔条件通常包括：双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。这意味着，仅仅确诊尿毒症并不足以触发理赔，还需要满足后续的治疗条件。

公文标题格式模板及范文

公文标题在标准格式中占据重要地位，其规范如下：标题需使用2号小标宋体字，且需居中呈现，既不需定格也不留空两格。具体的格式规定见《党政机关公文格式》（GB-T 9704-2012）。以下是标题和其他部分的详细要求： 公文标题应位于红色反线下方空两行，居中排布，字号为2号小标宋体。

一二三级标题格式范例如下：一级标题用3号黑体字，用“”、“”、“”……标识。二级标题用加粗3号楷体，用汉字数字外加小括号“（一）”、“（二）”、“（三）”……标识。

关于文件层次的序号，标准格式如下：第一层用 大写一，后面用全角顿号；第二层 用 （一） 全角圆括号一，括号后没有标点符号；第三层用 1 . 阿拉伯数字1，后面跟圆点；第四层用 （1）全角圆括号1，后面没有标点符号。

标题 一般居中书写，由文种名单独组成，即“倡议书”三个字。标题还可写成：关于+倡议内容+文种名。2）称呼 一般顶格写第二行开头，后加冒号。可依据倡议对象选适当的称呼。3）正文 一般在第三行空两格写正文。

公文一二三四五级标题格式，一级标题系公文标题，用国标宋体二号字，居中。二级、三级、四级标题分别为正文中标题，三级标题前通常空二字格，二级标题用黑体，三级标题用楷体，四级构题用宋体，均用三号字。四级标题可不空格。公文首页必须显示正文。