admin本文目录一览：
- 1、【高尚病例】MR诊断侵袭性垂体腺瘤1例
- 2、少见而又经典的影像-滑膜树枝状脂肪瘤
- 3、【高尚病例】多模态影像检查诊断结肠癌一例分享
- 4、MRI诊断多结节和空泡状神经元肿瘤【高尚医学影像】
- 5、MRI平扫+增强协助诊断亚历山大病1例
【高尚病例】MR诊断侵袭性垂体腺瘤1例
大腺瘤：T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化，垂体显示不清或被肿块包绕，可显示肿瘤形态、大小、边界、生长方向、液化坏死及周围组织关系。CT检查：显示较大垂体腺瘤，增强扫描显示直径0.5cm以上微腺瘤，表现为垂体窝内稍低密度强化结节，平扫密度略高于脑实质，可见坏死或囊性低密度区，较大肿瘤引起周围骨质吸收破坏。
侵袭性的垂体瘤不是癌症，它属于垂体瘤的一种类型，是一种良性的肿瘤，只不过是肿瘤的生长范围比较广，会侵犯到鞍上和鞍旁，包裹颈内动脉、海绵窦、动眼神经、视神经、下丘脑等重要的部位，称为侵袭性垂体腺瘤。
其中1例术后视力恶化，复查头颅CT示瘤腔出血，又行瘤腔血肿清除术，1例男性患者蝶窦气化过度，颈动脉管隆起、视神经管隆起和上颌神经与翼管隆起非常明显，骨质菲薄，切开鞍隔时略有偏差，出现较多出血。
少见而又经典的影像-滑膜树枝状脂肪瘤
1、鉴别点：滑膜骨软骨瘤病平片及CT可以看到关节游离体，而滑膜树枝状脂肪瘤无此改变，另外病变多无滑膜树枝状脂肪瘤弥漫且具有特征性的形态。滑膜脂肪瘤：为真正的关节内脂肪瘤，较为罕见。常表现为单发的结节状肿物，信号与脂肪信号一致，病灶内常有T2WI低信号纤维间隔，多无滑膜增厚。
2、当滑膜脂肪瘤逐渐增大，出现症状，如疼痛、功能障碍或抗压表现时，需要考虑手术治疗。手术通常通过关节镜进行，实施滑膜的局部切除，同时进行病理检查以确认肿瘤性质。术后康复与复查：手术后，需要积极进行康复训练，以促进关节功能的恢复。定期进行复查，以确保肿瘤未复发或未出现其他并发症。
3、与大脂肪瘤的鉴别：部分脂肪肉瘤可能由脂肪瘤恶变而来，尤其是高分化脂肪肉瘤与普通脂肪瘤在病理形态上高度相似，常规病理检查难以区分。此时需通过基因检测（如检测MDMCDK4等基因扩增）辅助鉴别，基因检测结果对诊断及预后评估具有重要价值。
4、滑膜肉瘤早期征兆如下：局部疼痛：早期最常见的症状，多为隐痛或钝痛，夜间可能加重。疼痛通常出现在肿瘤部位，但可能放射至周围区域，例如膝关节周围、大腿内侧或臀部。这种疼痛易被误认为运动损伤或关节炎，需结合其他症状综合判断。局部肿胀：肿瘤体积增大时，可能引发局部肿胀。
【高尚病例】多模态影像检查诊断结肠癌一例分享
病例总结：本例为44岁男性患者，因家族胰腺癌病史长期接受腹部超声检查，近两年出现腹部不适，今年症状加重，经超声、MRI、PET-CT及肠镜多模态影像检查，结合病理活检，最终确诊为右半结肠中分化腺癌（pT3N0M0，IIA期）。
综合诊断与后续验证多模态影像联合诊断：超声、MRI和PET/CT的综合应用，从不同角度揭示了肿瘤的特征，提高了诊断的准确性和全面性。肠镜与病理确诊：肠镜检查发现升结肠新生物，病理检查确诊为中分化腺癌侵及肠壁浆膜下，淋巴结未见癌转移，免疫组化结果进一步支持了结肠癌的诊断。
全身PET/MR检查能够发现早期隐藏的肠癌，尤其适用于无症状或症状不典型的患者，通过多模态影像融合技术可精准定位原发灶及转移灶，为临床治疗提供关键依据。
MRI诊断多结节和空泡状神经元肿瘤【高尚医学影像】
1、MRI诊断多结节和空泡状神经元肿瘤（MVNT）主要依据其特征性影像学表现，结合临床表现及鉴别诊断进行综合判断。MVNT的MRI特征性表现病变部位：MVNT病变多位于灰白质交界处，累及皮层内带及皮层下白质，以颞叶最多见，依次为额叶、顶叶、枕叶，可跨叶分布。
2、西安高尚医学影像病例显示，患者为40岁女性，发现右侧腮腺占位2月，无红肿热痛，经MR诊断考虑为腮腺区面神经鞘瘤。以下为详细分析：病例详情病史摘要：40岁女性，发现右侧腮腺占位2个月，无红肿热痛。MR诊断：右侧腮腺区占位，病灶突入面神经管及茎乳孔，考虑面神经鞘瘤可能。
3、进行影像学检查胸部X线可初步筛查肺部异常，但灵敏度较低；胸部CT是首选检查，能发现小至2-3毫米的结节或肿块，并评估其形态、边缘及与周围组织的关系。若CT显示结节存在毛刺、分叶、空泡征等恶性特征，需进一步检查。
MRI平扫+增强协助诊断亚历山大病1例
患者中年男性，43岁，因间断性右侧肢体乏力1年余且近期加重，来我院行颅脑MRI平扫+增强检查以了解颅内情况。患者家族史显示其母亲患有多发性硬化，外婆有帕金森综合征史。结合MRI检查结果及临床表现，本例最终诊断为亚历山大病（Alexander disease，AxD）。
CT具有高密度分辨率和空间分辨率，平扫即可较清晰区分大脑半球和小脑半球的白质和灰质，增强CT扫描则可增加脑白质病灶的显示能力。但是CT的软组织对比分辨率较低，显示脑干和小脑不佳。所以，CT不能完全显示某些脑白质病灶、其定位和定性诊断能力均受限。
CT平扫为片状低密度，MRI为异常信号，多为一侧性，病灶周围有水肿带并有占位效应。增强扫描大部分病灶呈轻度边缘强化、或无明显强化。
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文章不错《MRI的典型病例（mri诊断入门教学视频）》内容很有帮助