picc导管异位典型病例（picc导管异位的后果）

本文目录一览：

• 1、picc导管堵72小时还能通吗
• 2、儿科进修心得体会
• 3、2019静脉治疗小组工作计划
• 4、三向瓣膜式PICC导管置入注意事项

picc导管堵72小时还能通吗

1、中心静脉导管留置时间取决于留置导管的部位：股静脉：建议24小时之内拔除。因为股静脉是下肢深静脉，容易产生深静脉血栓，且容易造成血栓脱落而发生肺栓塞，所以留置时间不建议较长。颈静脉及锁骨下静脉：如无特殊需要，建议留置4872小时。留置导管时间过长可能导致深静脉血栓的形成以及感染的发生。

2、如果上述治疗48-72小时无效，可考虑作静脉血栓摘除术 或Fogarty导管取栓术，下腔静脉结扎术或滤网成形术、大隐静脉旁路移植术。

3、患儿不配合或顺应性差（如年龄过小无法保持静止）。导管选择与维护要点三项瓣膜导管优势无需导管夹，减少机械性损伤；治疗间歇期冲管频率低（每7天一次），降低感染风险。日常维护换膜与冲管：置管后24-72小时首次换膜，之后每周更换贴膜、冲管及无针接头一次。

4、换膜与冲管：置管术后24小时至72小时更换贴膜一次，穿刺处无异常每周冲管、更换贴膜及接头一次。 静脉炎预防：每日热敷后遵医嘱涂抹药膏，连续使用10天。 严禁高压注射：CT、核磁共振检查时的加强给药易造成导管破裂。 特殊情况更换贴膜：疑有污染、出汗多、贴膜卷边等特殊情况应随时更换。

5、输液前均用20ml生理盐水开管。输液后BD用20ml生理盐水脉冲加10ml空针抽取2-3 ml肝素盐水正压封管。巴德用20ml生理盐水脉冲正压封管。 置管后72小时内针眼有渗血时，应及时更换贴膜；以后每周更换贴膜及可来福（或肝素帽），输液停止后每周冲管一次。

6、化疗一次所需的时间通常为3至72小时，多数情况下为3至4小时。化疗时间的差异主要取决于所使用的药物类型和治疗方案。多数化疗药物因具有较强的刺激性，若输注速度过快，可能引发输液反应，如发热、寒战、皮疹等，甚至导致血管损伤。

儿科进修心得体会

1、儿科进修心得体会1 为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

2、美好的时光总让人感觉如此短暂，10个月的进修生活即将结束，总有些许不舍，不舍总院的人文关怀，不舍总院这座知识的殿堂。细数10个月的短暂时光，从陌生到熟悉，是总院儿科每位领导、老师、兄弟姐妹给我默默的关怀，让我在这块陌生的土地上渐渐体会到家的温暖。

3、儿科进修自我鉴定 篇1 通过在二院的学习，使我在技术和思想上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术高超更要有先进的护理理念，来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心，做好每项工作，严格遵守无菌操作及消毒隔离制度，避免交叉感染，提高护理质量，做好每个孩子的保护天使。

4、年8月在xx中医药大学中医医疗专业毕业，同年分配到xx市职业防治所任临床和职业病防治医师，1985年至1998年底在xx端州区人民医院工作，曾任传染病科、内科、急诊科、儿科医师，担任过内科、医务科副主任，期间进修过小儿内科和呼吸内科专业。

5、进修体会及建议： 科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

6、护理进修自我鉴定 篇1 时间过的真快，我在吉林大学第二附属医院新生儿科进修完毕，很感谢医院领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿科护士长及带教老师的悉心教导下，我学到了平时工作没有遇到过得宝贵知识及临床操作。下面我介绍一下我的学习体会。

2019静脉治疗小组工作计划

、主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作； （3）、把病人满意的护理骨干用到临床第一线，如静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，成立静脉治疗小组，解决全院疑难穿刺问题，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。

进取推动护理科研管理及新业务、新技术的开展，近两年已有多项护理科研项目立项，填补了我院护理科研的空白，今年5月选派两名护士长到重庆参加PICC技术培训，并将该技术应用到临床工作中，取得良好效果，同时成立了静脉输液管理小组，规范输液流程。

护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习分别是：icu2人，外周静脉置管2人，同时组织大部份护士长到外地参观考察，短期培训，拓展她们的视野，学习结束后每人写进修小结，或者学习心得，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。

按照教学计划，共接收本科及大、中专院校护理实习生92名，并分别进行了岗前培训及出科考核工作。 妥善安排带教工作，做到放手不放眼，让同学独立完成肛肠、乳腺手术配合工作。 感控专科小组 制定了医疗废物管理标准，督导3次、手卫生管理标准，督导1次、一次性无菌物品管理标准，督导1次。

三向瓣膜式PICC导管置入注意事项

三向瓣膜式PICC导管置入的注意事项主要包括以下几点：严格无菌操作：目的：防止穿刺部位的感染，确保患者安全。操作要求：在整个置管过程中，严格遵守无菌技术原则，包括穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌器械和材料。保持正确体位：要求：操作中保持病人穿刺手臂与身体成90度角。

做好患者的心理护理，使其了解到操作目的、过程及操作后的注意事项及可能出现的并发症，使患者有心理准备，并让患者签置管同意书。（2）协助患者摆好体位，并选择合适的血管及导管（4F、5F）。（3）测量静脉的长度。（4）PICC穿刺包，稀释肝素液、生理盐水。

勿使用暴力冲管，三向瓣膜式PICC导管承受最大输液压力是25psi，可用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注射泵推注造影剂等。1 在进行维护后请在使用/维护表格上登记并签字 1 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。1 禁止将胶布直接贴于导管上。

第每周需要换一次药，可以到专业的PICC的门诊，进行PICC局部的贴膜的置换，以及穿刺口的消毒，同时做PICC导管的手臂不能负重。第每次洗澡时不要沾水，可以选择特定的PICC保护套，在沐浴前可以用防水的袖套，护理好以后选择淋浴而不要泡澡。

常规维护建议每7天进行一次冲管，无需肝素封管。 除了静脉输液治疗，该导管还可用于采血、输血等静脉操作，操作人员可以是专业的护士或医生。 增强型三向瓣膜式PICC导管的基础包装中包含微插管鞘和思乐扣固定装置，提高了临床使用的便捷性。

PICC表示经外周静脉穿刺中心静脉置管。每次静脉输液、给药、静脉采血、测量中心静脉压后必须立即冲洗管道，预防导管堵塞。普通药物每12小时冲管1次；输注肠外营养、脂肪乳、白蛋白等静脉营养制剂，每4小时冲管1次；输血后立即冲管。两组药物之间有配伍禁忌者最好选择不同的途径。