肺栓塞典型临床病例讨论（肺栓塞病例分析题及答案）

本文目录一览：

• 1、十八项核心制度记忆口诀
• 2、急性肺栓塞死亡病例讨论护士该说什么
• 3、肺栓塞的临床表现、诊断、有哪些检查,其意义是什么?
• 4、病例讨论
• 5、麻醉病例分享(六)双腔支气管导管插管中并发症
• 6、临床教学内容中的重中之重是

十八项核心制度记忆口诀

1、十八项核心制度记忆口诀为“会接新病人，首查三血急。手术危亡时，药护难安全”，其中“人”“时”二字为辅助记忆添加，其余十八字各对应一项制度，具体如下：会—会诊制度会诊制度是医疗活动中多学科协作的重要机制。

2、十八项医疗核心制度口诀：会接新病人，首查三血急，手术危亡时，药护难安全。首诊医师负责制度。三级医师查房制度。疑难病例讨论制度。会诊制度。急危重患者抢救制度。手术分级分类管理制度。术前讨论制度。死亡病例讨论制度。查对制度。病历书写与管理制度。

3、十八项核心制度口诀是：会接新病人，首查三血急，手术危亡时，药护难安全。

急性肺栓塞死亡病例讨论护士该说什么

急性肺栓塞死亡病例讨论护士该说这类病人的病情和注意事项。比如加强病情观察、基础护理及心理护理、进行早期肢体被动运动等，告知当事人精心护理是降低脑卒中并发急性肺血栓栓塞死亡率的重要措施。

肺栓塞的严重程度需分情况讨论，总体属于较严重的疾病，但预后差异显著。 大面积肺栓塞：死亡率极高当栓塞发生于肺动脉主干时，会导致肺循环血流急剧减少，右心负荷骤增，可能引发急性右心衰竭、心源性休克甚至猝死。此类患者死亡率可达50%以上，属于肺栓塞中最危重的类型。

护—分级护理制度根据患者病情（特级、一级、二级、三级护理）确定护理频次与内容。例如，特级护理患者（如术后昏迷）需24小时专人监护，每15分钟记录生命体征；三级护理患者（如术后恢复期）每日巡视2次即可。难—疑难病例讨论制度对诊断不明或治疗无效的病例，需组织科内或院级讨论，邀请相关科室专家参与。

肺栓塞的临床表现、诊断、有哪些检查,其意义是什么?

1、如果在高危人群中出现下述表现，就应该高度怀疑“肺栓塞”的诊断：突然发生的呼吸困难；胸痛；咳血。但这三项也不是每个病人都会出现，大约有80%~90%的病人出现呼吸困难症状，50%~90%的病人会有胸痛，只有10%~30%的病人出现咳血，其他的症状出现的几率更少。

2、因此，诊断需结合临床表现（如突发呼吸困难、胸痛、咯血）、危险因素（如长期卧床、肿瘤病史）及辅助检查（如D-二聚体、CT肺动脉造影）。临床意义：心电图在肺栓塞早期筛查中具有重要价值，但需动态观察其演变。

3、分析：PTE的症状和体征症状缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛、咯血）并不多见。

4、主动脉CTA是诊断的金标准，如有禁忌，可行MRI、经食管超声心动图、腹部血管超声等诊断。 肺栓塞： 以胸痛、呼吸困难和咯血为典型临床表现，可合并下肢深静脉血栓，制动、高凝状态和外科手术常是高危因素。

5、临床意义 判断营养不良维生素B9（叶酸）、B1B6等是同型半胱氨酸代谢的关键辅酶。若体内缺乏这些营养素，会导致代谢酶活性下降，血浆同型半胱氨酸水平升高。因此，其浓度可作为评估营养不良的指标，尤其反映B族维生素缺乏状态。排查肾病肾脏是同型半胱氨酸代谢和排泄的主要器官。

6、肺栓塞病人（PE）：PE是一种较常见且潜在致命的疾病，尤其多见于血液病、心脏病和外科手术病人。其临床表现差异极大且缺乏特异性，常规检查无法获得直接证据，加上对该病认识不足，常造成漏诊或误诊，及时治疗依赖早期诊断。

病例讨论

1、需开展疑难病例讨论的病例主要包括以下情形：诊断不明确或诊疗方案难以确定：当患者经过常规检查和初步治疗后，仍无法明确病因或制定有效的治疗方案时，需通过多学科讨论综合分析病情。例如，某些罕见病或复杂疾病可能因症状不典型、检查结果矛盾，导致临床医生难以快速判断，此时讨论可整合不同专业意见，优化诊疗路径。

2、需进行疑难病例讨论的情况包括：诊断不明、病情复杂、治疗效果不佳、预期疗效期未改善、非计划再住院或手术、严重并发症、罕见病、多学科协作需求、新技术应用的不确定性、病情恶化或院内感染、医疗纠纷倾向及住院超30天等。

3、骨科护士实习中可能参与的病案讨论包括腰椎间盘突出症、督脉病相关复杂病例及骨科护理疑难病例的综合讨论，具体内容如下： 腰椎间盘突出症病例讨论以患者张三（50岁男性）为例，其因腰部疼痛伴左下肢放射痛入院，诊断为L4-5椎间盘突出症，接受椎间盘摘除+椎间融合+内固定术。

4、对于在入院后三天内无法确诊的病例，应进行科室内部讨论。若在入院后七天仍未能确诊，则需由医务科组织全院范围内的讨论。针对疗效不佳的病例，若主要病情未能得到控制，应在三天内完成科室内部讨论。若病情依旧未得到控制，应在七天内在全院范围内进行讨论。

麻醉病例分享(六)双腔支气管导管插管中并发症

左主支气管长约0cm，这样允许有更长的空间放置支气管导管及套囊，故插入到位率较右侧为高。（五）何时使用右侧双腔管因右侧主支气管短，右肺又分三叶，致使放置右侧双腔管困难，支气管套囊可在lcm范围内移动并易阻塞右上叶开口，由于存在这一危险而常选用左侧双腔管。

充分吸氧去氮后，血浆把控输注丙泊酚、瑞芬太尼，静脉注射顺阿曲库铵，纤支镜观察气道后，引导插入35Fr右双腔管，准确对位后控制呼吸。手术过程9：30：手术开始，低浓度七氟烷复合丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵持续泵注，分离左主支气管和周围血管。

预推免面试实战经验 天津医科大学（麻醉学强校）流程：笔试（1小时）+面试。笔试内容：名词解释（中英文互译）、填空题（格拉斯哥昏迷评分、双腔支气管导管适应症）、简答题（插管反应处理、局麻药中毒）、病例分析（术中癫痫处理）、文献翻译（疼痛治疗）。

原引起支扩有关因素，如鼻空前未有炎、慢性支气管炎或与免疫有关的缺陷未处理。 （6）可能有隐匿性支气管瘘，支气管残端瘘口通向一小脓腔。术后咳嗽咳黄痰有时是一般呼吸道感染，不一定与原来的支扩及手术有关。

临床教学内容中的重中之重是

临床教学内容中的重中之重是“理论与实践相结合”。临床教学作为医学教育体系中的关键环节，其核心目标在于培养医学生将理论知识转化为实际临床应用的能力，而这一目标的实现高度依赖理论与实践的深度融合。理论是实践的基础，医学理论涵盖解剖学、生理学、病理学、药理学等基础学科，以及内科学、外科学等临床学科的核心知识体系。

例句2：此课程的重中之重就是以管理和专业的实战性为中心，以工作中出现的实际问题为研究对象。这句话指出了该课程的核心内容和教学重点。

教材分析中的重点内容包括以下几点：教材的地位与作用：明确教材在教学体系中的核心位置和深远影响，它是知识传递的载体，也是教学目标的具体体现。教材的重点与难点：深入剖析教材，关键在于把握其中的重点和难点。理解教材的核心概念，识别哪些知识点是学习的重中之重，哪些部分可能对学生产生挑战。

明确教学目标：教学的重点和难点往往与教学目标紧密相关。因此，首先需要明确教学目标，了解本节课或本单元希望学生达到的学习成果。根据教学目标，分析哪些知识点或技能是学生必须掌握的，这些通常是教学的重点。分析学生特点：考虑学生的年龄、认知水平、学习习惯等因素，分析学生在学习过程中可能遇到的困难。

简而言之，即教学目标与学生的水平有较大落差，就形成了教学难点。克服难点就是结合学生实际想办法把落差的坡度变缓。“关键”是指教学或教材中起决定作用的内容。教学难点有时和重点是一致的，有些内容对掌握某一部分知识或解决某一类问题起着决定性的作用，这些内容就是教学的关键。

这是教学中的重中之重，重、难点的分析能否到位，关系到教学的成败。而以优质教育资源支撑的课堂，通过优美的画面、动态的场景、互动的双边活动、真实有趣的生活内容，恰当地解决了这一问题。其次是课堂的导入点。导入是课堂教学活动的开始。常言说：良好的开端是成功的一半。