肝硬化典型病例问诊过程（肝硬化典型病例问诊过程记录）

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肝硬化需进行的检查主要包括血液检查、影像学检查、肝纤维化指标检查及其他相关检查：血液检查：肝功能检查是核心项目，涵盖谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白、球蛋白等指标，可反映肝脏合成、代谢及解毒功能是否异常。

肝硬化的检查项目主要包括以下几类：血液检查肝功能检查是核心项目，涵盖谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白、球蛋白等指标，可反映肝脏合成、代谢及解毒功能。凝血功能检查通过血小板计数、凝血酶原时间等指标，评估肝脏合成凝血因子的能力。

肝硬化患者需进行的检查主要包括以下几类：血常规检查血常规是肝硬化诊断的基础项目之一，重点检测红细胞、白细胞、血小板数量及凝血功能指标。肝硬化患者常因脾功能亢进导致血小板减少，或因凝血因子合成障碍出现凝血时间延长。

肝硬化可进行的检查主要包括以下几类：血液检查肝功能检查是核心项目，通过检测胆红素、转氨酶、白蛋白等指标评估肝脏代谢与合成功能。例如，白蛋白降低可能提示肝脏合成功能受损；转氨酶升高反映肝细胞炎症或坏死。

神经精神症状：如出现嗜睡、兴奋和木僵等症状，应考虑肝性脑病的可能。检查血常规：肝硬化失代偿期可有不同程度贫血；脾功能亢进时，白细胞及血小板计数可减少。尿常规：失代偿期可有蛋白尿及管型、血尿；有黄疸时可出现胆红素，并有尿胆原增加。

河北中医肝病医院通过老院长耿兰书放弃休假亲自问诊的举动，展现了医患之间的深厚情谊与医者仁心。具体内容如下：患者背景与求医困境：35岁的内蒙古患者小慧，三年前被诊断为肝硬化，在当地多家医院治疗未取得理想效果，身心备受煎熬。

肝硬化另一个常见的表现是「腹水」。肚子被腹水撑得比即将临盆的孕妇还大，大到平常穿的衣服穿不下，只能穿着宽松的西装衬衫，底下几个纽扣扣不上，裤子也拉不上腰际，所以衬衫和裤头间就露出一大片被腹水撑得金亮的肚皮，这似乎是每个末期肝硬化的病患标准的穿着行头。

腹水和胸水：腹水出现或不伴下肢水肿提示肝细胞功能和门静脉系统代偿功能减退，表明肝硬化已到晚期。部分患者可伴肝性胸水，以右侧多见。黄疸：黄疸出现提示肝功能储备明显减退，持续性或进行性加深提示预后不良，可能继发皮肤瘙痒。

黄疸：皮肤和眼睛巩膜发黄，尿液呈现茶色，大便变成白色。这是因为肝脏无法处理胆色素，导致胆色素沉积在皮肤和眼睛膜上，并过多排泄至尿液中。手心发红和蜘蛛痣：手心出现红斑，以及胸部、肩膀、手臂等部位出现类似蜘蛛网的红色痣，这可能是肝硬化的表征。

手心发红、胸部肩膀手臂的蜘蛛痣、腹部经脉突出可能是肝硬化的表征，必须详加检查。黄疸而身体也会发痒，通常是因为胆汁刺激皮肤所造成，也是肝不好时的症状之一。

1、肝硬化专病门诊看病流程如下：详细的病史采集：医生会通过问诊获取患者的病史信息，这需要患者准确、清晰地讲述自己的病史。患者应带齐既往的看病资料，如化验单、B超结果、病历本等，以便医生参考并节省时间，避免不必要的重复检查。

2、第一步，详细的病史采集：认识疾病是治疗疾病的前提，医生认识疾病需要“望闻问切”，其中既往的病史非常重要，病史主要通过问诊获得信息，因此需要患者配合准确、清晰地讲述您的病史。

3、消化内科：肝硬化是消化科比较常见的一种疾病，因此可以先挂消化内科进行初步的诊断和治疗。肝病科：如果就诊的医院级别比较高，且有专门的肝病科，也可以直接挂肝病门诊，进行更为专业的诊疗。肝胆外科：如果肝硬化患者出现严重的消化道出血，需要切除脾脏等手术治疗，则可以去肝胆外科进行治疗。

4、肝硬化是消化科比较常见的一种疾病，可以先挂消化内科。如果医院的级别比较高，有专门的肝病科，也可以直接挂肝病门诊。肝硬化是一种慢性的进行性的肝病，其原因非常多，可以引起弥漫性的肝损伤、肝纤维化的形成，假小叶的形成以及再生结节的出现，所以非常容易出现很多并发症。

5、就诊流程：肝病门诊位置：发热门诊（医院正大门左手边的二层小楼），上二楼等叫号。医生诊断：详细描述病情，医生初步诊断可能包括脂肪肝、肝炎、胰岛素问题、颈动脉疑问等，推荐检查项目如抽血、肝脏超声波、肝脏彩超 + 颈动脉彩超。