典型淋巴瘤病例分享一例（淋巴瘤的分类及病理诊断概述）

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1、001年曾有一例22岁女性患者因长期不明原因高热入院，最终确诊为特殊类型淋巴瘤的病例令人难忘。具体内容如下：患者特征与症状：患者为22岁女性，皮肤白皙、体型瘦弱，长发斯文。持续3个多月高热（体温常达39—41℃），伴全身酸痛，辗转多家医院治疗无效。

2、001年曾接诊一例22岁女性患者，其因持续3个多月高热入院，最终确诊为淋巴瘤，该病例令人难忘。具体病例情况如下：患者基本信息与症状表现：患者为22岁女性，皮肤白皙、斯斯文文，留着长长的直发，身体瘦弱。2001年的一个凌晨，她因被高热折磨3个多月而入院。

3、一路走来，忘不了那些欢声笑语，忘不了那些悲欢离合，忘不了那些酸甜苦辣，忘不了...忘不了那些陪我走过风风雨雨的感动。那天，我快步朝餐厅走去，一摸口袋，钱没了，那是我三天的生活费。我找了很久，都没看见钱的影子。我失望极了，我独自坐在教室里，听着肚子与胃的二重唱。

答案：本病例中患者因久治不愈的肺炎，经PET/CT显像及纤支镜活检最终确诊为低级别黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。病例回顾患者为67岁男性，反复气短、咳嗽3～4月，无痰、发热或咯血，一年前曾诊断肺部感染，治疗后症状消退但仍反复。外院CT提示右肺中叶结节增大，左肺新增结节。

该病例中患者久治不愈的肺炎最终确诊为淋巴瘤，PET/CT显像在诊断中发挥了关键作用，通过显示双肺多发代谢增高病灶提示淋巴瘤可能，最终经纤支镜活检病理确诊为低级别黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

诊断核心依据病理确诊：右肺上叶穿刺活检明确为肺淋巴瘤，倾向黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤），这是诊断的“金标准”。PET/CT影像支持：右肺上叶后段胸膜下片块状高代谢病灶（SUVmax=1），符合肺淋巴瘤代谢特征。

1、015年01月出现腹部胀痛，PET-CT提示淋巴瘤复发，骨髓浸润。复发后诊断：复发难治性套细胞淋巴瘤VB期（腹腔大包块、骨髓侵犯、胸腹水、体重明显减轻），简化MIPI评分5分。诊断依据临床表现：腹部胀痛，腹围明显增大，双下肢轻度水肿。

2、套细胞淋巴瘤的治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，主要分为以下三类：年轻且耐受强烈治疗的患者若患者诊断时无严重并发症且身体耐受性强，可优先考虑化疗联合造血干细胞移植的方案。该方案通过高强度化疗清除体内肿瘤细胞后，移植自体或异体造血干细胞以恢复骨髓功能，可能实现长期缓解甚至治愈。

3、索托克拉与泽布替尼联合治疗复发/难治性套细胞淋巴瘤（MCL）展现出良好的耐受性和令人鼓舞的疗效。具体表现如下：耐受性表现无严重肿瘤溶解综合征（TLS）：研究过程中未报告实验室或临床TLS病例，表明该联合方案在预防TLS这一严重并发症方面表现良好。

4、IIIIV期患者：以全身化疗为主，但传统的CHOP方案有效率低，需行高强度化疗，如HyperCVAD/MA方案联合利妥昔单抗，或RCHOP/RDHAP交替方案。老年患者或伴有慢性病者：不适合高强度化疗，可选择利妥昔单抗维持治疗，或强度较小的MOP或CHOP方案化疗。

5、化疗是套细胞淋巴瘤的主要治疗手段，常用药物如环磷酰胺、顺铂、长春新碱等，通过杀死癌细胞缓解症状并延长生存期。需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或疗程。放疗适用于局部复发或转移病灶，可单独使用或与化疗联合。通过高能射线破坏癌细胞DNA，控制局部肿瘤进展，尤其对残留病灶或疼痛部位效果显著。