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实践技能呼吸系统病例分析(二)下
1、一）初步诊断 支气管哮喘 上呼吸道感染 过敏性鼻炎 （二）诊断依据 支气管哮喘 ⑴青年男性，上呼吸道感染后发病 ⑵以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以凌晨为著。对刺激性气体或冷空气敏感。⑶体检示双肺可闻及哮鸣音 ⑷“过敏性鼻炎”病史，及过敏性疾病家族史（父患湿疹）。
2、患者有明确外伤史。（2）左胸呼吸音减低。（3）血红蛋白低、血细胞比容低。（4）胸部CT可见气胸线及胸腔积液。（二）鉴别诊断 自发性血气胸 该患者有明确外伤病史，体征典型，辅助检查支持，无需鉴别。结核性胸膜炎 该患者没有慢性病史及结核病史，没有低热乏力症状，可以排除结核。
3、.间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难。本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。（3）.体检示双肺可闻及干湿性罗音。（4）.血常规示中性粒细胞比例升高。
什么是小儿支气管哮喘
1、小儿支气管哮喘是儿童青少年期最常见的一种气道慢性炎症性疾病，同时也是最典型的心身性疾病。发病率与起病特点：在大多数发达国家，16岁以下儿童的发病率约为2%～10%，我国儿童支气管哮喘的发病率则为0.5%～2%，个别地区可高达5%。
2、小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的儿童呼吸系统疾病，具体特点如下： 疾病定义与发病特征小儿支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，表现为气道高反应性和可逆性气流受限。其发病具有年龄倾向性，多见于4-5岁儿童，但实际发病年龄范围较广，可早至婴幼儿期。
3、小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，常见于儿童群体，其本质是气道对多种刺激因素呈现过度敏感反应，导致反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。从病因角度分析，遗传因素是核心诱因之一。
4、小儿支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其核心特征为气道高反应性与可逆性气流受限，主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间或清晨加剧，多数患儿经治疗或自行缓解。病因：哮喘的发生与遗传和环境因素密切相关。遗传因素表现为家族聚集性，父母有哮喘病史的患儿患病风险显著增加。
5、小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。其核心病理机制是气道长期存在慢性炎症反应，导致气道高反应性及可逆性气流受限。主要临床表现包括喘息、气促、胸闷和咳嗽。这些症状通常呈反复发作性，尤其在夜间或清晨加重，运动、接触过敏原或冷空气刺激后可能诱发。
6、小儿支气管哮喘是一种主要发生在儿童时期的慢性气道炎症性疾病。其核心特征是气道存在慢性炎症，导致气道高反应性，进而引发反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状。病因方面，遗传因素是重要基础，若家族中有哮喘或过敏性疾病史，儿童患病风险显著增加。
支气管哮喘的诊断标准是什么
支气管哮喘诊断标准如下：反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
支气管哮喘的诊断需综合临床表现、肺功能检查、过敏原检测等多方面结果，排除其他疾病后确定，具体标准如下：临床表现特点反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原（如花粉、尘螨）、冷空气、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染或运动相关。
支气管哮喘的肺功能诊断标准主要基于支气管激发试验、支气管舒张试验，并结合临床症状进行综合判断，具体如下：支气管激发试验阳性标准支气管激发试验通过吸入刺激物（如乙酰甲胆碱、组胺）诱发气道收缩，检测气道高反应性。
支气管哮喘的诊断标准主要基于临床表现、辅助检查以及排除其他类似疾病，具体如下：基于临床表现的诊断标准反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽：症状通常在夜间及凌晨发作或加重，多与接触变应原（如尘螨、花粉）、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等因素相关。
支气管哮喘的诊断主要依据临床症状、体征、肺功能检查以及变应原检测等综合判断，具体标准如下：临床症状与体征患者需存在反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状多与接触变应原（如花粉、尘螨）、冷空气、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染或运动等因素相关。
支气管哮喘的诊断需综合临床表现、辅助检查及诊断原则进行判断，具体如下：临床表现反复发作性症状是诊断的核心依据，典型表现为喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原（如尘螨、花粉）、冷空气、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染或运动相关。
医疗纠纷案例回顾:咳嗽患者半年三次就诊,医方未做CT致肺癌漏诊_百度知...
1、案件核心事实诊疗过程：患者杜某强因咳嗽、憋喘于2020年12月29日、2021年3月6日、2021年6月19日三次在x医院呼吸内科及中医科就诊，均被诊断为支气管哮喘发作，仅接受止咳、解痉等对症治疗，未进行胸部CT等辅助检查。
2、医方漏诊行为导致患者“病程延长、病情加重（瘤体轻微增大）”，过错与损害结果存在主要因果关系，参与度建议为85%-95%。
3、医疗纠纷：未明确肺癌诊断未完善相关检查，仅实施右肺下叶切除术。该案例中医方未完善检查导致诊断不明确，与本案中医方未进行肿瘤鉴别诊断有相似之处。医疗纠纷：CT漏报乳腺癌纵膈淋巴结转移，致临床误诊为呼吸道感染。此案例中因检查漏报导致误诊，与本案中忽视阳性指标导致漏诊有一定相似性。
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文章不错《典型支气管哮喘发作病例（典型支气管哮喘发作病例怎么写）》内容很有帮助