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肾盂高级别乳头状尿路上皮癌
肾盂高级别乳头状尿路上皮癌是一种起源于肾盂黏膜的恶性肿瘤，通常以乳头状或息肉状形态生长，属于泌尿系统较为罕见的侵袭性癌症类型。其病理特征为细胞异型性明显、核分裂活跃，具有较高的恶性潜能，易通过尿路系统向周围组织或远处器官转移。
肾盂高级别乳头状尿路上皮癌：主要治疗方法：行肾输尿管全长切除手术。输尿管高级别乳头状尿路上皮癌：主要治疗方法：同样需要行肾输尿管全长切除手术，并且还需进行膀胱部分切除。膀胱高级别乳头状尿路上皮癌：主要治疗方法：首选行膀胱全切手术，并做代膀胱。备选方案：经尿道膀胱肿瘤电切。
对于肾盂高级别树乳头样尿路上皮癌，应该行肾输尿管全长切除手术。对于输尿管的高级别乳头状尿路上皮癌，也应该行肾输尿管全长切除手术以及膀胱部分切除。如果是膀胱的高级别乳头状尿路上皮癌，应该行膀胱全切手术，做代膀胱。
实践技能泌尿系统病例分析(四)病例讲解
个月前，右侧腰部持续性胀痛，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。反复化验尿液有较多红细胞、白细胞，给予抗感染治疗。1个月前B超发现右肾积水，泌尿系平片未见异常。静脉尿路造影右肾中度积水，各肾盏呈囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”未作进一步检查。
宫颈刮片细胞学检查 此法是简便易行的子宫颈癌筛查方法。有传统的巴氏涂片和现代的液基细胞数学制片方法。阴道镜检查 细胞学检查异常者或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下取材活检。宫颈及宫颈管活组织检查 是确诊 CIN和子宫颈癌的方法。
血肌酐及肌酐清除率：评价肾功能。（3）抗核抗体谱、乙肝及丙肝筛查：除外其他以肾炎表现的系统性疾病。治疗原则 本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒素类药物。
患者于1小时前出现小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，伴右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，自服消炎止痛药无效，遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。
分析步骤：初步诊断 慢性肾小球肾炎 诊断依据：患者青年男性，慢性病程，临床呈现慢性肾炎综合征的表现，包括蛋白尿、肾小球肾炎源性的血尿，随着病情的进展，逐渐出现夜尿增多、高血压、水肿和肾功能减退，考虑慢性肾小球肾炎诊断明确。
尿道上裂是什么样子
1、尿道上裂是一种先天性泌尿系统畸形，由胚胎时期尿道沟闭合不全导致，其临床表现及特征如下：典型形态学特征患儿阴茎呈现向上弯曲畸形，尿道口异位于阴茎背侧（正常位于阴茎头腹侧），严重者尿道开口可延伸至阴茎体、阴囊甚至会阴部。这种解剖异常导致尿液排出方向改变，形成特征性“背侧喷尿”现象。
2、裂开位置：以阴茎为解剖标志，尿道下裂表现为尿道在阴茎下方裂开，开口位置异常，可能位于阴茎体、阴囊或会阴部；尿道上裂则是尿道在阴茎上方裂开，开口位置多位于阴茎背侧或耻骨联合上方。这一位置差异是两者最直观的区分依据。发病率：尿道下裂的发病率显著高于尿道上裂。
3、尿道上裂是一种罕见的先天性尿道发育畸形，主要表现为尿道背侧壁部分或全部缺如，导致尿道开口于阴茎背侧，男女均可发病，但男性更为多见。病因：与胚胎发育异常密切相关。胚胎发育时，生殖结节始基向尾侧移位偏差、尿道沟融合异常，可致尿道上裂。
4、解剖位置差异尿道上裂是尿道背侧融合缺陷，导致尿道开口位于阴茎背侧，靠近阴茎根部；尿道下裂则是尿道腹侧融合缺陷，开口位于阴茎腹侧（冠状沟至阴茎根部）或会阴部。这一差异直接决定了病变部位的解剖学特征。
5、尿道上裂是一种极为少见的先天性尿道畸形。其核心病理特征为尿道背侧壁部分或全部缺如，导致尿道开口异常位于阴茎背侧，且尿道口远端呈现沟状结构。
实践技能泌尿系统病例分析(一)病例讲解
1、尿红细胞位相；确定是否为肾小球源性血尿。（2）血肌酐及肌酐清除率：评价肾功能。（3）抗核抗体谱、乙肝及丙肝筛查：除外其他以肾炎表现的系统性疾病。治疗原则 本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒素类药物。
2、血糖、抗核抗体谱、乙丙肝病毒指标等：是否存在继发性肾脏病。（2）血常规、生化全项（主要为血钙磷浓度、血脂、电解质及二氧化碳结合力、心肌酶等）、甲状旁腺素、超声心动图：评价并处理慢性肾功能不全的并发症。治疗原则 （1）营养治疗：要保证患者每天有足够的热入量。
3、计算eGFR，进行CKD分期。（2）乙肝五项，抗核抗体谱；除外其他一些肾炎表现的系统性疾病。（3）双肾B超：考虑是否可行肾活检检查。治疗 （1）在严密监测肾功能下应用ACEI，从小剂量开始并联合钙离子拮抗剂，控制血压在125/75mmHg以下。（2）限制饮食中蛋白质和磷的摄入。
4、左肾未见明显异常，膀胱镜检查正常，右侧逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一6cm×0cm大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：右输尿管结石（尿酸结石），右肾积水，肾功能轻度受损。
5、突发尿痛，肉眼血尿，右侧腰腹绞痛难忍，并向右下腹会阴部放射。查体：右腹部有压痛，右肾区叩击痛。实验室检查：尿常规示：白细胞+／Hp，红细胞++++／Hp.X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。
6、临床第一站（病史采集与病例分析）答题技巧（一）病史采集现病史 病因与诱因：询问发病可能的外部因素（如感染、外伤、饮食等）。症状纵向追问：根据主诉深入询问症状特点（如疼痛性质、部位、持续时间）。伴随症状横向排查：记录其他相关症状（如发热伴咳嗽可能提示呼吸系统感染）。
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文章不错《泌尿系统典型病例与图片（泌尿系统常见症状ppt）》内容很有帮助