脑梗死典型病例分享（脑梗塞的病例分析）

本文目录一览：

• 1、身体突然出现了这些表现可能是出现了血管堵塞?
• 2、“桥接治疗”-治疗大血管闭塞危重脑梗死的利器
• 3、急性脑梗死
• 4、【PPT】一例新生儿脑梗死的护理查房
• 5、脑梗塞的病因及临床表现

身体突然出现了这些表现可能是出现了血管堵塞?

1、脑血管堵塞（脑梗死）典型表现（120判断法）：1看1张脸：口角歪斜、面部不对称。2查2只胳膊：无法平行举起，两侧力量悬殊过大。0（聆）听语言：言语表达不清、说话困难、失语。其他表现：突然拿不住东西（如掉筷子）。突发眩晕。一侧脸部或手脚麻木。一侧肢体无力或活动不灵活，走路偏斜、不稳。

2、身体出现以下异常信号，可能提示血管堵塞：初步堵塞时：脚怕冷，足部“脉搏”减弱：血管初步堵塞时，下肢血液循环受阻，导致足部温度降低，怕冷。同时，足背动脉搏动减弱或消失，这是下肢动脉供血不足的典型表现。

3、手脚出现“间歇性跛行”“间歇性跛行”是血管堵塞典型信号之一，常见于下肢血管堵塞（如下肢动脉硬化闭塞症）。表现为走路时腿部酸痛、无力，甚至抽筋，需停下来休息；休息几分钟疼痛缓解，能继续走路，但走一段距离（如几百米）疼痛再次出现，反复循环。

4、手脚无力：体内出现血栓时，四肢的血液供应会受到影响，导致手脚乏力。尤其是在休息充足的情况下，仍频繁感觉手脚乏力，需要考虑可能是血栓在“作祟”。手脚肿胀：血栓在静脉中形成，血液无法回流到心脏，导致血液淤堵，压力会使液体扩散到手部、腿部组织，引发肿胀。

5、表现为经常性的头脑昏昏沉沉、头晕眼花、身体重心不稳。可能还伴有恶心、想呕吐的现象。这些症状可能是脑部血管堵塞，导致脑部供血不足所引起的。哈欠不断 一天中的任何时候都很容易犯困，哪怕是刚起床不久，也是打哈欠连连。注意力无法集中，似乎永远都休息不够。

“桥接治疗”-治疗大血管闭塞危重脑梗死的利器

桥接治疗是治疗大血管闭塞危重脑梗死的有效方法。 定义与作用：桥接治疗是指先对患者进行静脉溶栓治疗，随后再进行机械取栓治疗的一种组合疗法。它主要用于治疗大血管闭塞引起的重症脑梗死，旨在快速开通闭塞的血管，恢复脑血流，减少脑组织损伤。

这是1例成功的静脉溶栓结合机械取栓（bridge therapy，桥接治疗-先静脉溶栓再机械取栓）、治疗大血管闭塞重症脑梗死的病例。但需要强调的是，病人一旦发生中风，应尽快来医院就诊。因为，不管是溶栓或机械取栓治疗，都要求在发病几小时内的时间窗内完成。并且治疗时间越早获益越大。

脑梗死桥接治疗是静脉溶栓联合动脉取栓的治疗模式，旨在通过分阶段干预恢复脑血流再灌注，改善急性脑梗死患者预后。其核心流程与循证依据如下：定义与实施流程脑梗死桥接治疗结合了静脉溶栓与动脉取栓两种技术。

脑梗死部分情况可以手术治疗，主要包括以下几种手术方式：静脉溶栓后血管再通失败的桥接取栓术：针对发病时间在一定时间窗内（一般6小时内，部分可延长至24小时）的大血管闭塞脑梗死患者，若静脉溶栓效果不佳，可通过机械取栓术直接取出血管内血栓，恢复血流。此类手术能显著降低患者残疾率，改善预后。

急性期治疗（发病3-6小时内为关键窗口期）溶栓治疗：若患者于发病3-6小时内就诊且符合溶栓指征（如无严重出血倾向、无近期手术史等），需立即进行静脉注射溶栓药物（如阿替普酶），以溶解血栓、恢复脑血流。此阶段是挽救脑组织、减少后遗症的黄金时间。

急性脑梗死

1、急性脑梗死和脑梗塞本质无区别，均指脑部因血液供应障碍导致脑组织缺血性坏死或软化，脑梗塞是传统称呼，急性脑梗死强调发病的急性阶段。病因方面，二者主要由脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发局部脑组织缺血缺氧性坏死；也可因心源性栓子脱落堵塞颅内动脉所致。

2、久坐、缺乏运动的人群，急性脑梗死头晕的发生率可能升高。视物模糊或复视由脑部负责视觉的区域受损导致。儿童患者相对少见，多与先天性眼部血管相关脑梗死有关；成人则可能因脑部主干血管梗死影响视觉传导通路等导致。长期用眼过度但无其他基础疾病的人群，风险相对较低，但有眼部血管疾病病史的患者风险更大。

3、急性脑梗死和急性脑梗塞在医学上本质无区别，是同一种疾病的不同名称。以下从疾病定义、发病机制、临床表现及治疗原则四方面展开说明：疾病定义与发病机制两者均指脑部血管突然阻塞，导致局部脑组织血液供应中断，引发缺血、缺氧性坏死。核心病理过程为血栓或栓塞物堵塞脑血管，造成脑细胞不可逆损伤。

4、急性脑梗死是一种严重的疾病。其严重程度与梗死部位、范围及发病时间密切相关。若梗死发生在脑干、基底节区或大脑皮层运动、感觉、语言中枢等关键功能区，可能导致偏瘫、失语、吞咽障碍、意识障碍等严重神经功能缺损，甚至引发呼吸循环衰竭而危及生命。

5、急性脑梗死的症状主要分为神经系统症状和全身症状两大类，具体表现如下：神经系统症状局灶性神经功能缺损运动功能障碍：常见对侧肢体无力或瘫痪，如拿物不稳、行走时一侧肢体拖曳。这是因脑部运动调控区受损，导致神经冲动传导受阻。

【PPT】一例新生儿脑梗死的护理查房

1、新生儿脑梗死作为一种严重威胁新生儿生命健康和神经系统发育的疾病，其护理过程至关重要。本次护理查房将围绕一例新生儿脑梗死病例，从入院评估、病情观察、护理诊断、护理措施的实施到效果评价进行全面分析和讨论。

2、脑梗死护理查房.1病情介绍患者胡永国，男，70岁0月，因“发热3+天，加重伴失语1天。”于2016年4月7日入院。入院前3+天，患者误服煤油后出现发热（具体体温不详）、烦躁，无明显头晕、头痛，患者急诊入攀枝花市第三人民医院，给予积极对症支持治疗后患者症状好转（具体不详）。

3、例脑梗死患者护理查房护士长（护师）：脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血缺氧而发生的软化坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死又可分为脑栓塞和脑血栓形成。

脑梗塞的病因及临床表现

脑梗塞是因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化的疾病。其核心病理机制是脑部血管阻塞或狭窄，引发局部脑组织损伤，临床表现为猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍等神经功能缺损症状。

发病机制脑梗塞的主要病因包括血管壁病变、血液成分改变及血流动力学异常。血管壁病变以动脉粥样硬化最常见，斑块形成导致血管狭窄或闭塞，阻断脑部供血；血液成分改变如高血脂、高血糖会升高血液黏稠度，促进血栓形成；血流动力学异常如低血压可导致脑灌注不足，诱发缺血。三者相互作用，最终引发脑组织坏死。

其特点是病灶较大，常累及脑皮质或深部白质，临床表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。 心源性栓塞性脑梗塞心脏来源的栓子脱落是主要病因，常见于房颤患者。房颤时，心房内血流淤滞易形成血栓，栓子脱落经血液循环进入脑动脉，阻塞远端血管。此类梗塞起病急骤，症状在数秒至数分钟内达高峰，且易复发。

病因与发病机制脑梗塞的主要诱因是血栓形成或栓塞。血栓可能源于动脉粥样硬化斑块破裂后形成的局部血凝块，也可能由心脏（如心房颤动时左心耳血栓脱落）或全身其他部位的栓子随血流进入脑血管。当栓子卡在脑动脉分支处时，会阻断血液供应，导致相应脑区功能受损。

脑梗塞的临床表现因梗塞部位、面积及患者基础状况而异，主要包括以下三类症状：局灶性神经功能缺损症状运动功能障碍：常见一侧肢体无力或瘫痪，表现为持物不稳、行走时单侧肢体拖地。多因大脑皮质运动区或传导束梗塞，导致对侧肢体运动受损。