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实践技能消化系统病例分析(七)
上消化道造影：胃窦小弯侧直径为5cm的壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者临床表现符合胃恶性病变，最可能是胃癌，伴有出血性贫血。诊断依据：（1）腹胀、乏力、食欲下降、体重下降，呈慢性渐进性病程。
女性，32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者于今晨起排便后，突发右下腹痛，伴恶心，呕吐两次，均为胃内容物。侧卧稍减轻，发病后3小时来院。既往月经正常，5/28天，末次月经为10天前，G2P1，8年前足月顺产，6年前***产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。
查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。肠鸣音正常。辅助检查：血RBC 77×1012/L，Hb 114g/L，WBC 17×1012/L。腹部B超显示胆囊内强回声光团，并有声影，胆囊壁增厚。
本病例术前B超显示：肝大小、形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径1cm，壁增厚，于其下端探及6cm×2cm结石影。
分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：乙肝肝硬化失代偿期 自发性腹膜炎可能性大 脾功能亢进 肝炎活动 诊断依据：乙肝肝硬化失代偿期 （1）长期HBsAg阳性史。（2）出现乏力、腹胀、尿少等症状。（3）脾大，腹水征阳性。（4）血红蛋白减少，血白/球蛋白倒置。
分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：阅读病例分析后初步诊断为原发性肝癌。诊断依据：（1）男性患者，肝区痛伴乏力半年。（2）乙肝病史10年。（3）B超示肝占位。（4）血清甲胎蛋白值上升。鉴别诊断 （1）肝血管瘤：亦为肝占位病变，有时较难分辨，需进一步鉴别。
实践技能消化系统病例分析(十九)病例讲解
肛门直肠检查：肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，仅于截石位7点处可见静脉团块样物突出。直肠指诊，直肠粘膜光滑、未及肿物、无触压痛。肛门镜检查，于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面粘膜有破损、出血。
查体：T35度，P80次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg，营养可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，未见蜘蛛痣或腹壁曲张静脉。心肺未见异常。腹软，剑突下及右肋缘下轻压痛，肝脾未及，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-）。
患者2天前晚饭后突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。
女性，23岁。间断腹泻、粘液脓血便2年，加重2周。患者2年前无明显诱因出现腹泻，大便3-4次/天，为不成形便，可见粘液脓血。伴间断左下腹隐痛，疼痛无放射，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。曾在外院查粪便常规示红细胞、白细胞成堆。予诺氟沙星治疗2周无效。症状间断出现，未予规律诊治。
食管肿瘤吞咽困难或哽咽感多为持续性或进行性加重，晚期患者可出现消瘦、贫血等表现，胃镜、消化道造影检查有助于明确诊断。消化性溃疡可发生在不同年龄。典型特点为慢性病程，周期性发病，节律性疼痛，可伴反酸、胃灼热。抑酸剂治疗有效，胃镜检查为首选诊断方法。
一例蜱虫叮咬的病例分析
病例分析：一例蜱虫叮咬的中华田园犬 病畜基本信息 品种：中华田园犬年龄：1岁性别：雄性（未去势）体重：7kg就诊原因：主人在狗狗右侧嘴角发现一正在吸血的蜱虫，并自行在家拔除。临床检查 基本检查：体温正常（38℃），心率稍快（168次/分），呼吸频率正常（28次/分）。血液学检查：血常规及血涂片均未见明显异常。
下面是一例蜱虫叮咬狗狗的病例分析，蜱虫在春季比较常见，主人要在这段时间注意狗狗外出时，不要被蜱虫叮咬到。
蜱虫叮咬致死的原因蜱虫是多种病原体的传播媒介，其叮咬可能传播新型布尼亚病毒（又称发热伴血小板减少综合征病毒，SFTSV）。
日本确认全球首例因感染Oz病毒死亡病例，该病毒通过蜱虫传播。以下是关于此病例及Oz病毒的详细介绍：死亡病例情况日本厚生劳动省确认一名70多岁的女性成为全球首例因感染Oz病毒死亡病例。该患者居住在茨城县，于2022年夏天死亡。患者最初出现倦怠感、食欲下降、呕吐、关节痛等症状，且高烧至39摄氏度。
评论列表（3条）
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文章不错《上世纪贫血典型病例分析（贫血病史怎么写）》内容很有帮助