心源性休克典型病例（心源性休克病程记录）

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心源性休克与心源性猝死存在本质区别，主要体现在发病机制、临床表现及预防干预三个方面：发病机制与病程差异心源性休克是心脏泵血功能急性衰竭导致的循环障碍，核心机制为心输出量锐减引发组织灌注不足。其病程通常呈渐进性发展，从早期代偿阶段（如烦躁、焦虑）逐步恶化至休克失代偿期。

心源性的基本定义：心源性描述的是疾病根源在于心脏的情况。例如，心源性休克和心源性哮喘，其根本原因均与心脏功能异常有关。心源性猝死：是心源性相关疾病中较为严重的一种，指心脏跳动突然停止，通常由持续性无脉性室性心动过速或心室颤动引发，患者多在急性症状发作后1小时内死亡，是猝死的主要原因。

定义与病理机制不同心源性猝死是指由心脏疾病突然发作引发的意外死亡，通常在症状出现后1小时内发生。其直接原因多为心脏电活动紊乱（如恶性心律失常）或机械功能丧失（如心脏破裂），导致心脏无法有效泵血。

1、发病孕周20-39周，平均34周。胸片可见到含气、液的胃肠像或实质性脏器影像，敏感性约为70%。CT是诊断金标准，可见膈肌破口及疝入的器官。膈疝对妊娠的影响：膈疝分为无症状性膈疝和症状性膈疝。症状性膈疝：由于腹内压力的不断增高，往往病情较重，孕产妇并发症多，如不及时救治，预后不良。

2、美国南湾医学影像中心沈浩主任分享了一例因过度健身导致腹直肌鞘血肿（RSH）的CT病例，提醒健身需适度，避免因运动不当引发健康风险。病例详情患者信息：39岁女性，肥胖体型，因突发健身意愿，在健身房进行高强度训练（包括V型仰卧起坐等），随后出现急性腹部疼痛。

3、李可医案：外科急腹症——胃结石病例概述：患者孙宝祥，男，48岁，灵石石膏矿工人。因中秋节前上山打猎未果，饥饿之下饱食黑枣约1公斤多，并饮山泉冷水。归家后疲累至极，倒头便睡。半夜被脘痛憋胀而醒，疼痛如绞，日渐加重。渐渐出现食入即吐，胀痛难忍的症状。

4、起病急骤，症状显著外科急腹症以突发剧烈腹痛为核心表现，疼痛常在短时间内（数分钟至数小时）达到高峰，且多无明确诱因。例如，急性化脓性阑尾炎的转移性右下腹痛、消化道穿孔的“板状腹”体征，均提示病情进展迅速。患者常伴随恶心、呕吐、发热等全身症状，部分病例（如异位妊娠破裂）可出现休克表现。

5、异位妊娠（宫外孕）是指受精卵在子宫腔外着床发育的过程，是妇产科常见的急腹症，也是孕产妇死亡的原因之一。发病率与危害早期妊娠妇女中发病率为2%-3%，部分研究显示发病率约2%。2006年至2008年报道了6例异位妊娠死亡病例，提示其可能引发严重并发症，如大出血、休克甚至死亡。

6、病例分享：一例妊娠母猫感染猫瘟导致流产的病例动物基本信息品种：英短蓝猫年龄：10月龄体重：4kg（就诊时体重为7kg，可能因病情导致体重减轻）免疫状态：未免疫主观信息患猫妊娠45天，近三日出现精神沉郁、厌食的症状。

1、青年女性，急性病程，心脏骤停合并心源性休克，心肌损伤标记物升高；超声心动图可见LVEF降低及室壁运动不良，但无前驱感染病史，无发热，炎症指标未见异常，证据不充分。

2、引起心脏骤停的原因有心脏本身造成的，其中包括冠心病和心肌病，还有一些先天性心电紊乱等都会造成心脏骤停。

3、病史提问晕厥常突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐及舌咬破和尿失禁，应询问晕厥前的情况、有无先兆、晕厥时意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白、脉搏缓慢、尿失禁及肢体抽动等；晕厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素。

4、0.患者男，46岁，因胸闷不适，就诊过程中突然出现意识丧失，没有呼吸，大动脉搏动消失，判断呼吸心脏骤停。

1、图：冠脉介入治疗中，导丝疏通右冠状动脉心肌梗死不典型症状的机制与表现机制：迷走神经反射：心肌缺血刺激迷走神经，引发胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）。膈肌刺激：心肌梗死直接刺激膈肌，导致嗝逆或腹泻。

2、一些不明原因的、一过性的、明显或不太明显的胃肠道症状，如恶心不适、反酸烧心、食量减少、呕吐、上腹部疼痛、饱胀等，特别是在活动量增加时反复间断出现，可能预示急性心肌梗死即将发生。

3、胃肠道应激性溃疡急性心肌梗死发作时，患者常出现剧烈胸痛、胸闷症状。这种持续的胸痛刺激会激活机体的应激反应，导致胃肠道黏膜缺血、缺氧，进而引发应激性溃疡。溃疡形成后，胃黏膜屏障受损，胃酸分泌增加，直接刺激胃壁神经末梢，引发恶心、呕吐。

4、心梗，即急性心肌梗死，是一种在寒冷季节高发、来势凶猛且死亡率高的疾病。尽管胸骨后压榨样疼痛是急性心梗的典型表现，但上腹痛症状，包括腹泻、呕吐等，也十分常见。很多时候，胃肠道症状可能是决定生死的关键，因此医学界有“生死胃卜”一说。