内科不典型病例（病理不典型）

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神经内科是研究神经系统的结构和功能，以及神经系统相关疾病的诊断、治疗和预防的二级学科。它主要关注脑、脊髓、周围神经以及肌肉等部位的病变，涵盖的疾病种类广泛，涉及从急性脑血管意外到慢性神经退行性疾病等多种情况。

脑血管疾病脑血管疾病是神经内科的核心诊疗范畴，包括脑血栓（缺血性脑卒中）、脑出血（出血性脑卒中）等急性或慢性病变。这类疾病常因血管阻塞、破裂或畸形导致脑组织损伤，表现为突发肢体无力、言语障碍、意识模糊等症状。此外，短暂性脑缺血发作（TIA）作为脑卒中的预警信号，也需神经内科紧急干预。

神经内科：主要处理脑、脊髓及周围神经的疾病。常见病症包括脑梗死、脑出血等脑血管疾病；帕金森病、癫痫等运动障碍或发作性疾病；以及多发性硬化、吉兰-巴雷综合征等脱髓鞘或炎症性神经病。心血管内科：专注于心脏及血管系统的疾病。

治疗内容差异神经内科主要处理非外伤性、非手术干预的神经系统疾病。典型病例包括老年痴呆（阿尔茨海默病）、脑梗死（缺血性脑卒中）、脑出血（非外伤性）、癫痫、帕金森病、多发性硬化等。这些疾病多由神经退行性变、血管病变或免疫异常引起，治疗重点在于控制症状、延缓进展。

神经内科主要范围是：脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传倾向疾病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。神经内科是关于神经方面的二级学科。不属于内科概念。典型病例患者女性，28岁。

【神经知识百科】什么是神经神经内科常见疾病有哪些神经由聚集成束的神经纤维构成，能够将信息从动物身体的一处传递到另一处，使动物能够协调指挥动作并进行各种工作。

疾病发现与确诊过程体检异常：2015年公司体检发现尿蛋白+++，未立即复查。复查确诊：2015年12月复查尿常规后，医生建议住院治疗。随后在六院肾内科确诊为不典型膜性肾炎，出院小结提示需结合临床及电镜报告排除IgA肾病可能。住院治疗经历住院环境：病房患者多为中老年人，患者作为年轻病例显得特殊。

不典型膜性肾病的严重性需根据具体情况判断。若患者符合以下条件，通常病情不严重：尿蛋白水平较低（5g/d），肾功能正常，且无高血压、糖尿病等严重并发症。此类患者通过积极治疗（如使用糖皮质激素、免疫抑制剂或对症治疗），病情可得到有效控制，甚至完全缓解。

定义与症状膜性肾炎的病理基础是肾小球基底膜增厚，导致滤过屏障功能异常。典型症状包括蛋白尿（尿液中蛋白质含量显著增加，可能表现为泡沫尿）、水肿（以下肢和眼睑为主，严重时可累及全身）、疲劳等。部分患者可能无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时偶然发现。

非典型膜性肾病通常不能自愈。以下是关于非典型膜性肾病自愈问题的详细解非自愈性：非典型膜性肾病是肾病综合征或慢性肾炎的一种病理类型，与典型膜性肾病类似，它通常不能自愈。这意味着如果不进行治疗，病情可能不会自行好转。需要积极治疗：对于非典型膜性肾病，积极的治疗是必要的。

1、咯血：多见于支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺结核等肺部疾病，临床表现多有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛等伴随症状，血多为鲜血或伴少许痰液、咖啡色液体（除非吞下后呕出），查体：可闻及肺部干湿罗音或呼吸音减弱、消失或加强，查肺CT或胸片可发现肺部阳性病灶支持诊断。

2、传染病重症肝炎的临床表现黄、热、胀、呕、小、血、乱：黄疸加深、高热、腹胀、呕吐、小便少、出血倾向、内环境紊乱。乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症高、低、长、短、活、不、大：高：ALT正常的2～5倍左右。低：HBV-DNA低滴度时。长：疗程要长，至少6个月，甚至9-18个月。

3、冠状动脉硬化性心脏病：多见于糖尿病、高血压多年的中老年患者，患者可反复胸闷、胸痛，一般无特异体征，心电图，心电图负荷试验，冠状动脉造影或64排螺旋CT可予以诊断。 9主动脉夹层：多见于有高血压、糖尿病等基础病的中老年患者，发病突然，临床表现可出现持续胸痛、腹痛并向后背部等处放散，伴大汗。