脑血管病典型病例分析4（脑血管病例模板）

本文目录一览：

• 1、65岁高血压、糖尿病人突然摔倒失语,诊断脑梗!都是坏习惯害的
• 2、实践技能心血管系统病例分析(四)知识点
• 3、【求助】神经科病例分析
• 4、安星凯教授:持续性偏侧头痛,病例分析与诊断探讨
• 5、中医执业医师实践技能病例分析:脑血管疾病

65岁高血压、糖尿病人突然摔倒失语,诊断脑梗!都是坏习惯害的

饮酒：酒精会增加心脑血管疾病的风险，对于高血压、高血糖患者而言，饮酒更是危险行为。脑梗的主要表现 脑梗的主要表现包括：头晕头痛、无力；口眼歪斜；语言不流畅甚至失去语言能力；肢体麻木或者偏瘫；晕倒。老张在摔倒后出现失语和右手无法抬起的症状，正是脑梗的典型表现。

脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。

岁的乔师傅在吃饭时突然摔倒，送医后被诊断为脑梗死。追溯其病史，2年前乔师傅就曾因心慌、出汗就医，心电图显示心律失常房颤。房颤未得到足够重视，最终导致乔师傅脑梗死、失语偏瘫。这一案例警示我们，房颤引起的心慌必须引起足够重视。

我2017年11月，突然感觉行动异常.头晕站立不稳，过去数10年都没有这种感觉，在几天时间里都不能缓解，甚至发生晕厥.不得不看医生，医生也不知从何着手，又是让照ct，又是让验血。Ct片子看不出什么，于是量了一下血压，结果发现了高血压。但用了降血压的药物以后，情况并未改善。于是又来到神经内科。

高血压病常见的症状有： 头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。

实践技能心血管系统病例分析(四)知识点

头晕、头痛、疲劳、心悸及颈部发硬等，且不与血压水平相关联。严重时可出现视力模糊、鼻出血等。靶器官损害的症状 （1）心脏损害：胸闷、气短及心绞痛等。（2）脑血管损害：一侧肢体运动及感觉障碍，短阵性脑缺血发作及脑卒中。（3）肾脏损害：尿液中可有蛋白尿，夜尿增多，严重者可出现肾功能减退的表现。

肾脏功能检查了解高血压肾脏损害情况。心电图了解心脏供血及结构改变。X线胸片可除外肺部疾病。（四）治疗原则 非药物治疗 吸氧，限钠盐、脂肪摄入，减体重，注意休息。药物治疗 （1）降血压药物治疗：ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂等长期维持用药。（2）纠正心功能：ACEI、利尿剂。

心血管系统临床病例分析诊断公式 心力衰竭左心衰：高血压 + 呼吸困难（活动后/夜间阵发/端坐呼吸）+ 肺部干湿啰音 + 左心扩大。右心衰：水肿（脚踝水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+ 肝大、腹水、肝颈静脉回流征（+）。全心衰：左心衰 + 右心衰。

动态心电图，了解心率失常的性质、发作频率和形态。（2）血心肌坏死标记物，检测是否有心肌缺血、坏死。（3）胸部X线片，观察肺部情况及心脏外形。（4）血气分析，凝血功能检查，注意有无肺栓塞。（5）血常规检查，电解质、血糖检查，除外贫血、感染及低血糖。

分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全、心房颤动、心功能2级。诊断依据：（1）风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄关闭不全 1）中年男性，慢性起病，逐年加重 2）劳累后心悸、气短及咯血 3）心尖区可闻及双期杂音，P2亢进。

【求助】神经科病例分析

定位：一侧中枢性面舌瘫，伴同侧肢瘫，提示病变在左侧端脑，双眼凝视向病灶侧，那就应该是刺激性病灶，同时端脑的侧视中枢在额叶，所以额桥束手波及，运动型失语提示额中回后部受损，同时伴严重肢瘫及偏身感觉障碍，提示内囊受损。所以推测是病变是基底节内囊为中心的病变，同时病变可能波及内囊前肢，甚至额叶下白质。

年前得过急性乙型肝炎，5年前肝硬化、门脉高压、上消化道静脉曲张伴上消化道出血。由急性乙型肝炎转变成慢活肝最后导致肝硬化，肝硬化导致门脉高压，门脉高压导致上消化道静脉曲张及出血。

从心理学的角度来分析艾滋病恐惧症患者不仅仅是由于对艾滋病的临床表现和传播途径的片面性认识和错误理解，相当一部分人和本身的性格基础以及其他心理障碍有密切关系，尤其和焦虑障碍关系尤为密切。艾滋病恐惧症患者可以是有过高危行为的人；也可以是没有过高危行为的人，恐惧完全出自自己的主观想象和联想。

张某胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情态因素而发作，舌苔薄白，脉弦来诊。诊断：胃脘痛（肝气犯胃证）调护原则： 一般护理 按中医内科一般护理常规进行。胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。

从病例分析到动物实验，皮肤专家推测：皮质类固醇激素能使皮肤变白的机理主要在于抑制垂体分泌黑色素细胞刺激素，而对黑色素细胞的直接作用则是轻微的。肾上腺素与正肾上腺素。

此时，北京已连续56天无本地新增确诊病例。唐大爷的样本迅速送达北京宣武医院检验科主任王培昌领衔的方舱PCR新型冠状病毒核酸检测团队；核酸检测在这里分为样本采集、样本接受、信息录入、病毒灭活、核酸提取、核酸扩增、结果审核与报告7个步骤，全程需要8个小时。

安星凯教授:持续性偏侧头痛,病例分析与诊断探讨

1、本病例为57岁男性持续性偏侧头痛患者，最终确诊为鼻咽癌。诊疗过程提示需警惕继发性病因，尤其对常规治疗抵抗、伴随全身症状者，需结合多学科协作与动态随访明确诊断。病例核心信息主诉：右侧持续性头痛3个月，疼痛位于右侧颞部、耳前及顶部，VAS评分5～7分，伴局部触痛、耳闷塞感，无恶心呕吐、发热或视力障碍。

中医执业医师实践技能病例分析:脑血管疾病

一）诊断（4分）高血压1分 脑出血1分 消化道出血1分 应激性溃疡1分 （二）诊断依据 （4分）老年男性、急性起病。1分 意识障碍，伴有定位体征。1分 高血压病史，头痛、头晕、意识不清（剧烈头痛、视物模糊），呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，1分 脑血管病的同时出现上消化道出血。

心脏损害：胸闷、气短及心绞痛等。（2）脑血管损害：一侧肢体运动及感觉障碍，短阵性脑缺血发作及脑卒中。（3）肾脏损害：尿液中可有蛋白尿，夜尿增多，严重者可出现肾功能减退的表现。（4）血管损害：颈动脉、髂动脉斑块，闭塞性血管病；主动脉夹层。

化脑：患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液。 脑血管疾病（脑出血、脑梗死） 脑出血：老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征。 脑梗死：老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶。

藏医药治疗心脑血管疾病的临床观察 疗效显著 通过对多个病例的临床观察，藏医药在治疗心脑血管疾病方面表现出显著的疗效。例如，对于中风后遗症患者，经过藏医药的配调治疗，患者的走路能力、语言能力、血压等方面均有明显改善。一些患者甚至能够完全恢复自理能力，且病情长期保持稳定。