胸外科病人的典型病例（胸外科病人的典型病例有哪些）

本文目录一览：

• 1、病例分享丨?一例支气管肿瘤切除患者气道重建的麻醉管理
• 2、微浸润性腺癌到底是不是手术切除最佳时机?来通过这个例子加以解释_百度...
• 3、病例分享丨一例妊娠合并急腹症的病例分享
• 4、胸外科的典型病例
• 5、肋软骨炎怎样确定,我感觉就有这样的症状

病例分享丨?一例支气管肿瘤切除患者气道重建的麻醉管理

1、一例36岁女性左主支气管腺样囊性癌患者行VATS左支气管肿瘤切除+隆突重建的麻醉管理分享如下：病例基本信息患者情况：女性，36岁，因“反复咳嗽、气促3个月”入院，诊断为左主支气管腺样囊性癌，拟行VATS左支气管肿瘤切除+隆突重建，备左全肺切除术。

2、早中期患者死亡率相对较低：若气管肿瘤处于早中期，浸润范围局限且未发生转移，通过手术治疗（如气管环形切除、气管对端吻合术等）通常可取得较好效果。此类患者的五年生存率可达20%~40%，意味着长期存活概率较高，死亡率相对较低。

3、治疗原则（1）治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者，亦应减轻或解除气道梗阻，改善通气功能。（2）体积小的气管良性肿瘤，特别是根部有细蒂者，可在内镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤，或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁，再缝合气管缺损。

4、此后，Grillo、Pearson 等相继将其应用于气管广泛切除不能重建、气管软化、喉气管狭窄和气道梗阻等患者，但都是手术切开气管置入。1982 年， Westaby 在硬镜直视下将倒Y 型硅酮橡胶管用于支气管腔内置管术， 治疗2例气管、支气管阻塞患者。

微浸润性腺癌到底是不是手术切除最佳时机?来通过这个例子加以解释_百度...

微浸润性腺癌是否为手术切除最佳时机不能一概而论，需综合评估随访风险与手术创伤影响，结合具体病例来看，该病例中手术切除是利大于弊的。以下为具体分析：病例情况患者发现左侧肺部阴影8月余，8月余前体检胸部CT提示左肺阴影直径约7mm，2周前复查胸部CT提示左肺阴影较前稍增大，直径约9mm，平时无明显症状。

原位癌AIS通常不需立即手术，通过观察即可，因其生长缓慢且通常无生命威胁。然而，一旦发展为微浸润腺癌，处理时机和策略则需进一步讨论。微浸润腺癌的病理定义是肿瘤侵犯间质范围不超过5mm，且需满足其他特定条件，如直径不超过3cm，未侵犯血管等。

微浸润腺癌通常使用根治性手术切除。随着微创技术的发展，现在可以根据肿瘤的部位选择肺段、亚段，甚至楔形切除，以尽可能减少肺损伤，从而不影响术后肺功能。手术后，IA期病人一般不需要做后续治疗，只需定期随访复查即可。预后情况：微浸润腺癌的预后通常非常好。

总结：微浸润性肺腺癌因发现早、治疗及时，预后显著优于中晚期肺癌，但需通过规范手术和长期随访确保疗效。患者无需过度恐慌，但应严格遵守医嘱，避免漏诊或延误复查。

病例分享丨一例妊娠合并急腹症的病例分享

发病孕周20-39周，平均34周。胸片可见到含气、液的胃肠像或实质性脏器影像，敏感性约为70%。CT是诊断金标准，可见膈肌破口及疝入的器官。膈疝对妊娠的影响：膈疝分为无症状性膈疝和症状性膈疝。症状性膈疝：由于腹内压力的不断增高，往往病情较重，孕产妇并发症多，如不及时救治，预后不良。

美国南湾医学影像中心沈浩主任分享了一例因过度健身导致腹直肌鞘血肿（RSH）的CT病例，提醒健身需适度，避免因运动不当引发健康风险。病例详情患者信息：39岁女性，肥胖体型，因突发健身意愿，在健身房进行高强度训练（包括V型仰卧起坐等），随后出现急性腹部疼痛。

李可医案：外科急腹症——胃结石 病例概述：患者孙宝祥，男，48岁，灵石石膏矿工人。因中秋节前上山打猎未果，饥饿之下饱食黑枣约1公斤多，并饮山泉冷水。归家后疲累至极，倒头便睡。半夜被脘痛憋胀而醒，疼痛如绞，日渐加重。渐渐出现食入即吐，胀痛难忍的症状。

胸外科的典型病例

1、胸外科收治外院一食管癌术后残胃瘘的高龄患者。该患者为80岁老年男性，入院时食管癌术后残胃瘘10天，一般状况极差，高热40度，严重营养不良，胸部刀口全部裂开，深至肋骨。胸外科医师仔细分析患者术后治疗情况，认为残胃瘘可能出现于术后早期，未能进行及时有效的治疗。

2、病例启示早期筛查重要性：多发性肺结节可能为恶性肿瘤前兆，需通过定期CT检查早期发现。多学科协作价值：复杂病例需呼吸科、胸外科、放射科等多学科联合诊断与治疗。个体化治疗趋势：根据结节数量、大小、性质及患者风险因素制定精准方案。

3、月29日下午，在胸科医院执行院长李小飞、副院长李文海的率领下，胸外科团队6小时内顺利完成6台高难度手术，涵盖复杂肺切除、隆突重建及多学科联合手术，目前6名患者生命体征平稳。手术核心亮点高难度肺切除与功能保护 周先生（61岁）：右肺上叶恶性肿瘤侵犯右主支气管，合并慢阻肺病史。

4、手术结果患者考虑并权衡后接受手术建议，在杭州市第一人民医院胸外科由叶建明团队进行手术，过程顺利，恢复良好。病灶剖面灰白、较为致密，肉眼看是典型恶性，常规病理报微浸润性腺癌，长径0.8厘米。感悟总结肺结节病理上微浸润性腺癌是否为手术切除最佳时机无定论，对肺结节的认识在动态变化。

5、出室情况生命体征：更换单腔管送胸外科ICU，患者BP 112/69 mmHg，HR 93 bmp，CO 6 L/min，CI 2 L/（min·m2），SV 62 ml。手术相关数据：手术时间9 h，监测及麻醉时间10 h50 min。失血量100 ml，尿量700 ml，输入晶体1100 ml，胶体1000 ml。

肋软骨炎怎样确定,我感觉就有这样的症状

1、肋软骨炎是一种常见的病症，主要表现为肋部疼痛，这种疼痛可能会向肩背部扩散。在病情初期，患者会感到胸部不适，随后受影响的肋软骨区域会出现肿胀和隆起，形成钝痛或锐痛的肿块，特别是在胸骨旁的第二至第四肋软骨中最为常见。这种疼痛在深呼吸、咳嗽、活动或挺胸时会加剧，患者可能会感到刺痛、跳痛或酸痛。

2、疼痛部位与特征肋软骨炎的疼痛多位于胸骨旁第2-5肋软骨处，可为单侧或双侧。疼痛性质表现为局部钝痛、刺痛或压痛，深呼吸、咳嗽、翻身或按压时疼痛会加重，且可能放射至肩背部。但需注意，肋软骨炎通常不会伴随胸闷、心悸等心脏症状，这是与心脏疾病的重要区别。

3、肋软骨炎的症状主要包括以下几点：胸前肋骨部位疼痛：这是肋软骨炎最典型的症状，疼痛性质多样，可表现为局部钝痛、隐痛或阵发性针刺样疼痛。疼痛范围通常局限于患处，但可能放射至背部或腹部，导致更大范围的不适。压痛明显：按压患处肋软骨时，患者会感到明显的压痛，这是诊断肋软骨炎的重要体征之一。