阑尾炎典型病例分析（阑尾炎典型病例分析ppt）

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分析步骤：初步诊断及诊断依据初步诊断：根据病史与查体初步诊断为消化性溃疡穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔），急性弥漫性腹膜炎。诊断依据：（1）规律性上腹痛及近期加重的病史，提示消化道溃疡病。（2）突发剧烈上腹痛后全腹痛，发作时间和发病过程，提示穿孔。

子宫内膜异位症：附件包块形状不规则，与周围组织粘连，宫骶韧带有散在结节。但本例患者已绝经5年，宫骶韧带散在结节，无触痛。结核性腹膜炎：内科检查已除外心、肝、肾、结核及消化系统疾病。胸部X线摄片及B型超声检查可协助诊断。最后行剖腹探查取活组织病理检查可确诊。

患者2天前晚饭后突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。

上消化道造影：胃窦小弯侧直径为5cm的壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。分析步骤：初步诊断及诊断依据初步诊断：本例患者临床表现符合胃恶性病变，最可能是胃癌，伴有出血性贫血。诊断依据：（1）腹胀、乏力、食欲下降、体重下降，呈慢性渐进性病程。

分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据初步诊断：乙肝肝硬化失代偿期自发性腹膜炎可能性大脾功能亢进肝炎活动诊断依据：乙肝肝硬化失代偿期（1）长期HBsAg阳性史。（2）出现乏力、腹胀、尿少等症状。（3）脾大，腹水征阳性。（4）血红蛋白减少，血白/球蛋白倒置。

大家好好看看这道题目，分析一下，我们明天细细讲解。（一）初步诊断及诊断依据初步诊断：胃食管反流病高血压诊断依据：胃食管反流病（1）老年人，慢性病程。（2）主要症状：反酸、胃灼热等典型胃食管反流症状，症状加重与饱餐及弯腰有关，抑酸剂治疗有效。

七旬的张大爷因长期便秘、偶尔大便发黑，并在某次晚饭后突然出现左下腹剧烈疼痛及鲜血便，伴有发热，被诊断为乙状结肠巨大憩室坏死穿孔。这一病例揭示了结肠憩室这一肠道“隐形杀手”的危害。以下是对结肠憩室的详细科普。

1、无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。辅助检查：Hb 162g/L， WBC 26×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。

2、呕吐黄色胆汁样液体，提示胃内容物排空后胆汁反流。体温升至34℃，白细胞升高（虽未提及具体数值，但化脓性感染通常伴随高热）。CT显示阑尾内粪石（硬结粪便阻塞管腔），是急性阑尾炎常见诱因。

3、儿童右下腹疼痛难忍，原因为腹茧症，并非阑尾炎。具体分析如下：病例情况：7岁女童，因食用大量冰激凌、可乐后出现腹部隐痛，后发展为恶心、呕吐，右下腹压痛明显，白细胞、中性粒细胞升高，腹部B超未发现明显阑尾肿大，但阑尾区有压痛。

4、急性阑尾炎确实存在一定误诊率，国内误诊率约为4%至5%。其误诊原因可从以下两方面分析：临床表现不典型导致误诊急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，即疼痛初期多位于脐周或上腹部，6-8小时后转移并固定于右下腹。