临床典型病例分享（临床典型病例分析）

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1、病情初始与诊断症状与确诊：患者平时身强体壮，后出现持续咳嗽，经深圳医院PET/CT检查确诊为左肺癌，伴左肺门淋巴结转移和纵膈转移，肿瘤直径达12cm。医生最初判断其生存期仅剩6个月。肿瘤标志物：CEA 12ng/ml（略高于正常值），CA125 23U/mL（正常范围内），提示肿瘤活性较高。

2、肺癌脑转移可通过CT引导下颅内转移瘤粒子植入术进行治疗，该手术为微创介入方式，能有效控制肿瘤发展并提高患者生活质量。具体分析如下：病例情况：60岁男性患者，2019年确诊右肺腺鳞癌，经放疗及免疫治疗后，于今年3月出现左下肢乏力、继发性癫痫等症状，复查发现肺腺鳞癌脑转移瘤。

3、病例核心信息基础病史：63岁男性，右肺腺癌伴骨转移，曾接受放疗、化疗及靶向治疗（口服靶向药物至今）。当前症状：左前臂、后背部酸痛数月。检查手段：PET/CT-MR多模态显像。关键发现：脑转移灶：左侧顶叶、双侧额叶、右侧颞叶、侧脑室旁、桥脑多发结节。

4、初步诊断与治疗：争取患者意见后，进行纤维支气管镜检查及取材活检。镜下见右肺下叶支气管开口处肿瘤呈菜花样生长，已突破气管壁，表面触之易出血，气管内存在大量粘稠痰液。取肿块表面组织进行活检，病理回报结果为查见恶性肿瘤细胞，考虑腺癌。

5、老人长期腿疼，最终查出是肺癌晚期，主要原因是肺癌发生了骨转移，导致骨质破坏引发腿疼。

该案例为39岁男性因腰痛就诊，最终确诊为肺癌晚期（右上肺癌伴纵隔淋巴结转移及多发骨转移）的典型病例。以下从病例特点、检查过程、诊断依据及临床意义四个方面展开分析：病例特点年龄与症状：患者为39岁年轻男性，首发症状为腰痛，属于非典型肺癌表现，易被忽视或误诊为骨科疾病。

病理结果证实晚期肺癌：病理结果证实为肺癌，老李已进行手术治疗，但肿瘤分期已很晚。医生指出，若在一年前查出8毫米磨玻璃结节时及时进行深度检查或定期复查，结果可能大有不同。案例警示：肺结节需重视：随着CT筛查的普及，越来越多的人查出肺结节。

抗拒检查阶段（2021年9月-2022年9月）2021年9月22日，患者在老家进行CT检查，发现肺部存在鸡蛋大小阴影。家属通过多个线上问诊平台咨询，医生均建议尽快进一步检查，但患者因自我感觉无严重症状，拒绝前往浙江接受治疗。

肺癌晚期确实有治愈的案例，但比较少。肺癌晚期总体预后比较差，生存期短，治愈的可能性非常小。然而，临床上确实存在治愈的案例，尽管这些案例相对较少。以下是两个典型的肺癌晚期治疗成功案例：刘某案例：基本信息：刘某，65岁，有30年吸烟史。

1、疾病摘要：耳血肿是指在外力作用下耳部血管破裂，血液积聚于耳廓皮肤与耳软骨之间形成的肿胀，感染后可形成脓肿。临床上对于局限性小血肿一般采用保守疗法即可治愈，对于较大血肿常采取手术疗法。耳血肿后期造成感染、形成脓肿的，较难治愈。

2、核心治疗原则止血优先：耳血肿的关键在于控制出血，需先明确病因（如耳螨、外伤等），针对性处理原发病。避免二次损伤：治疗期间需防止狗狗抓挠或甩头，减少耳部刺激。耐心护理：耳血肿恢复周期长，通常需3天以上见效，需持续观察并调整方案。

3、耳血肿是耳部较大血管破裂，血液流至耳软骨与皮肤之间形成的血肿。多发生于耳廓内面，也见于耳廓外面或两侧。发病原因：机械性损伤，如对耳壳的压迫、挫伤、抓伤、咬伤等均可导致耳血肿。耳部疾患，如外耳道炎等引起耳部瘙痒，动物剧烈摇头甩耳也能损伤血管而发病。

4、麻醉前准备：根据犬种选择异氟烷或七氟烷气体麻醉，术前剃除耳周10厘米范围毛发并进行耳道深度清理。切开处理：沿耳长轴避开主要血管做切口，钝性剥离血肿腔内纤维隔膜，大量生理盐水冲洗后注入含有肾上腺素的利多卡因控制出血。创面缝合：采用”S”形多针贯穿缝合，确保皮肤紧贴软骨。