admin本文目录一览：
- 1、临床医师技能考试病例分析大串烧
- 2、挽救生命的诊断-WELLENS综合征
- 3、重磅!发热咳嗽并非新冠肺炎的唯一首发症状
- 4、临床医师《内科学》慢性肾衰竭的临床表现
- 5、神经内科是什么?有哪些典型病例?
- 6、各种腰疼的鉴别
临床医师技能考试病例分析大串烧
查体：T38℃，P101次/分，R20次/分，BPl00/60mmHg。急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1～5升高，QRSV1～5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
挽救生命的诊断-WELLENS综合征
心肌酶检查CK-Mb 20u/L，TnI 0.1ng/L，MYO 37U/L，UCG：左心室EF 60，二尖瓣轻度返流，左心室舒张功能减退，各腔室大小正常。入院诊断：冠心病急性冠脉综合征，不稳定性心绞痛。
Wellens综合征是由荷兰医生Wellens等于1982年首次报告的一种不稳定性心绞痛亚型，主要表现为心前区VV3导联T波对称性深倒置或T波双向，且心肌酶正常。诊断要点：心电图特征：对称性的心前区深T波倒置或双向，通常为VV3导联，也可扩展至其他相邻导联。
有些患者可无任何症状，大部分患者可表现为心悸、胸闷、憋气、乏力、头晕等症状，合并器质性心脏病的患者可发生晕厥、心绞痛或肺水肿等。症状发作可呈短暂、间歇或持续发生，发作时心率逐渐加快，刺激迷走神经不能终止心动过速且可能加重房室传导阻滞。
重磅!发热咳嗽并非新冠肺炎的唯一首发症状
发热咳嗽并非新冠肺炎的唯一首发症状。具体说明如下：权威文件与临床观察的差异：《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》指出，新冠肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。但武汉大学人民医院多学科研究显示，实际病例中存在大量“不典型”首发症状，提示临床需突破传统认知框架。
新冠肺炎的首发症状具有多样性，并非仅限于发热和咳嗽。具体表现如下：部分患者以消化道症状为首发表现。例如，出现轻度的纳差（即食欲减退）、乏力、精神差，甚至恶心、呕吐和腹泻等症状。这些症状可能被误认为是普通的胃肠道疾病，但实际上可能是新冠肺炎的早期信号。神经系统症状也可能作为首发表现。
常见首发症状发热是新冠病毒感染最常见的症状之一，通常为身体对病毒的免疫反应，程度和持续时间因人而异。咳嗽是另一典型表现，可能为干咳或伴有咳痰，有时伴喉咙疼痛。此外，乏力和疲劳较为普遍，患者常感到全身虚弱，影响日常活动。严重情况下，可能出现呼吸困难或呼吸急促，提示肺部受病毒攻击。
临床医师《内科学》慢性肾衰竭的临床表现
神经、肌肉系统症状疲乏、失眠、注意力不集中是慢性肾衰的早期症状之一，其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误，并可有神经肌肉兴奋性增加，尿毒症时常有精神异常、对外界反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等。慢性肾衰晚期常有周围神经病变，感觉神经较运动神经显著，尤以下肢远端为甚。
AKI的特点： 起病急：AKI的发生通常很迅速。 症状明显：表现为肾功能快速丧失，伴随代谢产物积累、电解质和酸碱平衡失调。 全身症状：可能包括但不限于水肿、高血压、恶心、呕吐等。肾衰竭的特点： 长期慢性损伤：CRF是长期慢性肾脏疾病逐渐发展的结果。
血常规检查明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细胞沉降率加快。尿常规检查随原发病不同而有所差异。
神经内科是什么?有哪些典型病例?
神经内科是研究神经系统的结构和功能，以及神经系统相关疾病的诊断、治疗和预防的二级学科。它主要关注脑、脊髓、周围神经以及肌肉等部位的病变，涵盖的疾病种类广泛，涉及从急性脑血管意外到慢性神经退行性疾病等多种情况。
脑血管疾病脑血管疾病是神经内科的核心诊疗范畴，包括脑血栓（缺血性脑卒中）、脑出血（出血性脑卒中）等急性或慢性病变。这类疾病常因血管阻塞、破裂或畸形导致脑组织损伤，表现为突发肢体无力、言语障碍、意识模糊等症状。此外，短暂性脑缺血发作（TIA）作为脑卒中的预警信号，也需神经内科紧急干预。
神经内科：主要处理脑、脊髓及周围神经的疾病。常见病症包括脑梗死、脑出血等脑血管疾病；帕金森病、癫痫等运动障碍或发作性疾病；以及多发性硬化、吉兰-巴雷综合征等脱髓鞘或炎症性神经病。心血管内科：专注于心脏及血管系统的疾病。
治疗内容差异神经内科主要处理非外伤性、非手术干预的神经系统疾病。典型病例包括老年痴呆（阿尔茨海默病）、脑梗死（缺血性脑卒中）、脑出血（非外伤性）、癫痫、帕金森病、多发性硬化等。这些疾病多由神经退行性变、血管病变或免疫异常引起，治疗重点在于控制症状、延缓进展。
各种腰疼的鉴别
腰疼的鉴别需结合疼痛特征、伴随症状及体征，常见类型及评估要点如下： 内科疾病相关腰痛（如带状疱疹）带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，典型表现为沿神经分布的剧烈疼痛，初期可能在腰两侧出现串珠样红色水泡。但部分不典型病例仅表现为单侧或双侧腰部疼痛，无皮疹，易与普通腰痛混淆。
腰疼的鉴别需从症状、体征、影像学检查等方面综合判断，具体类型及鉴别要点如下：急性腰疼：通常突然发作，疼痛剧烈，多由扭伤、拉伤等急性损伤引发。活动时疼痛加剧，休息后缓解。鉴别要点为近期有明确外伤史，疼痛呈锐痛或刺痛，无下肢放射症状。
腰肌劳损与腰椎间盘突出症导致的腰疼鉴别如下：腰肌劳损导致的腰疼：患者常感到腰部出现酸痛、胀痛或钝痛，疼痛范围较广，局部压痛明显且广泛。触诊时可发现腰部肌肉发紧发硬，活动时可能因肌肉痉挛加重不适。
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文章不错《内科不典型病例描述（内科典型疾病）》内容很有帮助