常见典型病例分析方法有（典型病例分析ppt）

本文目录一览：

• 1、实践技能呼吸系统病例分析(五)上
• 2、实践技能消化系统病例分析(十九)病例讲解
• 3、实践技能心血管系统病例分析(二)下
• 4、PET/CT在肺癌分期及疗效评估的临床应用
• 5、黄衍寿:高血压病例

实践技能呼吸系统病例分析(五)上

病史 多起病隐匿，病程迁延，主要症状为咳嗽，可有咳痰，有时有咯血。可有低热、盗汗、乏力、食欲下降、体重减轻等结核中毒症状。部分患者可急性疾病。抗生素治疗常常无效或效果不显著。部分患者有明确的肺结核接触史。糖尿病、糖尿病激素或免疫抑制剂治疗为易患因素。

今天再讲一个血胸的病例分析。男性，23岁。左胸刀刺伤1小时，胸痛、胸闷。既往：体健，无药物过敏史。查体：T36度，P76次/分，R17次/分，BP150/80mmHg，H176cm，W 60kg.一般状况差，肢端凉，左侧锁骨中线第7肋间有3cm伤口，无活动性出血，左侧呼吸音减弱，无啰音，无摩擦音。

查体：T35度，P84次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无发绀。右肩胛间区叩浊音，呼吸音减低，可闻及少量湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软、肝脾肋下未触及，双下肢不肿。

近2年来出现活动时气短，有时伴双下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，为脓性痰，伴呼吸困难及下肢水肿，呼吸困难以夜间为著。吸烟30余年，平均每日1包，已戒5年。

实践技能消化系统病例分析(十九)病例讲解

肛门直肠检查：肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，仅于截石位7点处可见静脉团块样物突出。直肠指诊，直肠粘膜光滑、未及肿物、无触压痛。肛门镜检查，于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面粘膜有破损、出血。

查体：T35度，P80次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg，营养可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，未见蜘蛛痣或腹壁曲张静脉。心肺未见异常。腹软，剑突下及右肋缘下轻压痛，肝脾未及，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-）。

患者2天前晚饭后突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。

女性，23岁。间断腹泻、粘液脓血便2年，加重2周。患者2年前无明显诱因出现腹泻，大便3-4次/天，为不成形便，可见粘液脓血。伴间断左下腹隐痛，疼痛无放射，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。曾在外院查粪便常规示红细胞、白细胞成堆。予诺氟沙星治疗2周无效。症状间断出现，未予规律诊治。

实践技能心血管系统病例分析(二)下

患者以来精神、食欲欠佳，无发热及胸痛，睡眠差尿量少，大便正常。既往否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家庭疾病史。吸烟史50余年，20支/日，不饮酒。

辅助检查：尿常规正常，血肌酐正常。分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：高血压病3级（很高危），心功能Ⅲ级。诊断依据：高血压3级（很高危）（1）中年男性，慢性病程，头痛，头晕，BP180/110mmHg.（2）危险因素：吸烟、高血压家族史。（3）靶器官损害：心尖呈抬举性搏动。

一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：结核性心包炎、心包积液（中量），2型糖尿病。诊断依据 结核性心包炎 （1）中年男性，隐匿起病。（2）低热、乏力、心前区锐痛。（3）X线胸片检查可见心包钙化。心包积液（中量）（1）活动后气促、声音嘶哑、上腹部闷胀、双下肢水肿。

双肺呼吸音清，无干湿啰音。心界向左不扩大，心率114次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。

血气分析，凝血功能检查，除外肺栓塞诊断。（4）血常规检查，电解质，血脂、血糖、淀粉酶，腹部B超，除外胰腺炎。（5）超声心电图：了解心室壁活动及心功能。（6）胸部X线片：了解心脏大小及肺部情况 （7）冠状造影：确定血管病变程度。治疗原则：（1）一般治疗：休息、吸氧，监测，护理。

PET/CT在肺癌分期及疗效评估的临床应用

1、总结与展望PET/CT通过糖代谢显像实现了小细胞肺癌分期与疗效评估的精准化，尤其在转移灶检测、治疗反应监测及个体化方案制定中具有不可替代的作用。未来，随着PET/MRI多模态融合技术及新型示踪剂（如针对PD-L1的免疫PET）的应用，其临床价值将进一步提升，为小细胞肺癌这一难治性疾病的诊疗带来更多突破。

2、PET-CT在临床恶性肿瘤诊断中具有重要应用价值，能够通过融合PET与CT的图像优势，同时反映病灶的病理生理变化及形态结构，显著提升肿瘤诊断的准确性，尤其在早期肿瘤筛查、肿瘤分期、转移评估及疗效监测等方面发挥关键作用。

3、总结：PETCT在肺癌中的应用，尤其是在非小细胞肺癌的分型判断上，具有重要的作用。它可以通过测量SUV值、结合肿瘤的位置以及患者的临床病史，综合判断肺癌的类型，为肺癌的精准诊断和治疗提供有力的支持。

4、以胃癌为例，其能识别胃周淋巴结及肝、肺等部位的转移灶，明确临床分期（如Ⅳ期）。长期吸烟等高危人群因转移风险更高，PET-CT可更早、更全面评估病情；有癌症病史者则可通过其判断复发或转移情况，指导后续治疗。疗效评估与随访PET-CT在治疗后早期（如化疗后1-2个周期）即可评估疗效。

5、治疗前分期：PET/CT可区分霍奇金与非霍奇金淋巴瘤的代谢特征，指导化疗强度。疗效评估：治疗中期PET阴性者预后显著优于阳性者，可提前终止无效治疗。复发监测：通过代谢活性变化早期发现复发，较CT提前3-6个月。

6、PET-CT能够一次进行全身断层显像，这是其他显像设备所无法比拟的。它不仅可以发现原发部位的病变，还能够发现全身各部位软组织器官及骨骼是否存在转移病变。这一特性对肿瘤的分期非常有帮助，能够为临床医生提供准确的穿刺或组织活检部位，从而协助制订最佳的治疗方案。

黄衍寿:高血压病例

黄衍寿教授在高血压诊疗中注重中西医结合，结合患者体质特点与现代检查结果，灵活运用中医辨证论治，以下为典型病例分析及诊疗思路总结：病例1：杨某（男性，57岁）核心问题：高血压3级（高危组），血压控制不佳，合并高脂血症、高血糖。诊疗过程：初诊：症状：头晕，血压163/111mmHg，长期吸烟饮酒史，舌红苔黄，脉弦。