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- 1、缺铁性贫血怎么确诊
- 2、缺铁性贫血应关注哪些化验指标
- 3、缺铁性贫血诊断标准
缺铁性贫血怎么确诊
确定缺铁性贫血需综合病史采集、临床表现、实验室检查及骨髓象检查等多方面信息。病史采集：需关注饮食中铁摄入情况，如长期素食或婴幼儿未及时添加含铁辅食可能增加风险；询问失血史，如女性月经过多、消化道溃疡出血或痔疮出血等慢性失血；了解是否存在影响铁吸收的疾病，如胃肠道手术史或慢性腹泻。
仅通过血常规检查单不能确诊缺铁性贫血，需综合多项指标并排除其他疾病干扰，具体判断方法如下：血常规核心指标异常血红蛋白（Hb）浓度降低：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、孕妇低于100g/L时提示贫血，但需结合其他指标判断是否为缺铁性。
血常规检查血常规是初步筛查缺铁性贫血的常用手段。通过检测红细胞参数，可发现红细胞平均体积（MCV）降低、平均血红蛋白含量（MCH）降低等特征性改变，提示小细胞低色素性贫血。这一结果对缺铁性贫血具有初步提示作用，但需结合其他检查进一步确诊。
缺铁性贫血的检查主要包括以下四方面：血常规检查血常规是缺铁性贫血的初步筛查手段。患者常表现为小细胞低色素性贫血，即红细胞平均体积（MCV）降低、平均血红蛋白量（MCH）减少，同时血红蛋白浓度（Hb）低于正常范围。此检查可快速提示贫血类型，但需结合其他指标进一步确诊。
缺铁性贫血应关注哪些化验指标
1、缺铁性贫血化验单需关注以下核心指标： 血红蛋白（Hb）血红蛋白是判断贫血的直接指标。成年男性Hb120g/L、成年女性（非妊娠）Hb110g/L、孕妇Hb100g/L即可诊断为贫血。若Hb低于正常范围，需进一步结合其他指标明确贫血类型。
2、核心化验指标 血清铁（Serum iron）：直接反映血液中游离铁的含量。缺铁性贫血时，血清铁水平显著降低，通常低于正常范围（成人男性约12-30μmol/L，女性约9-27μmol/L）。总铁结合力（TIBC）：反映血浆中转铁蛋白结合铁的总能力。
3、缺铁性贫血的确诊需结合多项化验指标综合判断，其中血清铁蛋白测定、血清铁和总铁结合力测定是确诊的关键指标，具体如下： 血清铁蛋白测定血清铁蛋白是反映体内铁储存状态的最敏感指标。缺铁性贫血时，血清铁蛋白含量显著降低，通常低于12μg/L。
4、血清铁蛋白（SF）：正常成年男性为30-400μg/L，女性为15-200μg/L。SF降低是诊断缺铁性贫血最敏感的指标，可早期反映铁储存减少。儿童需根据具体年龄参考正常范围。骨髓象检查骨髓穿刺涂片显示骨髓增生活跃，以红系增生为主，红系细胞呈现“核老浆幼”现象（细胞核发育超前，细胞质发育滞后）。
5、缺铁性贫血的实验室检查是诊断该病的重要手段，血常规检查可以作为初步筛查。 在血常规检查中，应重点关注红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等指标。
缺铁性贫血诊断标准
1、小儿缺铁性贫血的诊断需综合病史、临床表现及实验室检查，具体标准如下：病史方面需关注喂养史与失血史。喂养史中，婴幼儿需确认是否单纯母乳喂养且未及时添加含铁辅食（如6月龄后未添加），或人工喂养未选用铁强化配方奶；年长儿需评估饮食中铁摄入情况，是否存在挑食、偏食导致铁摄入不足。
2、缺铁性贫血的诊断需综合以下方面进行判定：铁指标检测血清铁蛋白（SF）是反映机体铁储备的敏感指标，SF15μg/L提示铁缺乏。总铁结合力（TIBC）升高提示铁利用障碍，若TIBC360μg/dL需警惕缺铁。转铁蛋白饱和度（TS）15%时，提示体内铁供应不足。
3、贫血分型的诊断标准如下：缺铁性贫血外周血指标：血红蛋白（Hb）降低，红细胞呈小细胞低色素性改变，平均红细胞体积（MCV）80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）320g/L。
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文章不错《缺铁性贫血典型医学病例（缺铁性贫血的病例）》内容很有帮助