护理典型病例汇报主题（典型护理病例讨论记录）

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1、中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息姓名：董某性别：女年龄：72岁就诊科室：中医科主诉气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。

2、中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息姓名：董某性别：女年龄：72岁就诊科室：中医科主诉气喘十年，近一周加重，伴胸闷、痰多、心悸和面目浮肿。病史十年前因感冒引发气喘，冬季症状易加重，经当地卫生院治疗后有所缓解。 2年前被诊断为肺气肿，病情反复，尤其在感冒后症状加剧。

3、中医门诊病历书写范文如下：初诊记录：患者信息：姓名：董某，性别：女，年龄：72岁，科室：中医科。主诉：患者自述有10年气喘病史，近一周症状明显加重。诊断：中医诊断：喘证，证型为外寒内饮，水饮凌心；西医诊断：肺气肿。治疗：处方以麻黄、细辛等解表散寒、泻雍平喘药物为主。

1、根据百度文库查询可知，护理查房病例汇报通常包括以下内容：病史汇报：由责任护士简述患者的病情经过，包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史等。查体：汇报患者当前的生命体征（如体温、血压、心率、呼吸等），以及患者的神志、面色、皮肤、四肢等活动情况。

2、法律分析：护理查房内容包括：基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作执行状况。每月有针对性选择3—4 个个案进行护理查房和护理计划讨论。凡病情危重，危急生命或护理难度较大及死亡病例，均应进行护理病例讨论。讨论由护理部主管主持，楼层主管、楼层全体护理人员均应参加。

3、时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。责任护士的报告：（1）病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。（2）病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。（3）病人现存的护理问题、重要的护理措施。（4）需要查房解决的问题。

徐州市儿童医院急诊科护理团队（成员：李冰、邓利利、甄冉冉）凭借“一例颈部损伤患儿的急救护理”案例，在创伤板块中脱颖而出，荣获二等奖。

望江县人民检察院党总支组织委员童欣获评“书记领办事项”二等奖 1月31日，望江县成功举办了2023年度基层党建“书记项目”路演评审会。在此次评审会上，望江县人民检察院党总支组织委员童欣代表其党总支参与了现场路演，并凭借书记领办事项《望未来，倾情守护青春》以优异的成绩荣获二等奖。

在8月20日举办的首届武汉市人力资源服务业创新创业大赛中，方阵集团自主研发的“方阵人事云互联网+人力资源服务SaaS系统”荣获大赛二等奖，这一荣誉标志着方阵集团在人力资源管理领域的创新成果得到了权威认可。

1、疑难病例讨论的目的可不包括促进科室新业务开展。疑难病例汇报主要用于疑难病例和临床教学为目的的临床病例讨论记录，不包括讨论记录的地点。病例是医疗部门指某种疾病的实例。护理疑难病例讨论主要是为了督促护理人员不断学习，吸取宝贵经验及教训，有效提高护理业务水平。

2、需进行疑难病例讨论的情形不包括需要实施常规手术治疗的病例。疑难病例讨论的核心目的在于解决诊断不明确、治疗效果不理想或病情危重复杂等医学问题，其核心特征是病例存在显著的医学不确定性或高风险性。

3、需进行疑难病例讨论的情况不包括需要实施常规手术治疗的病例。

4、疑难病例讨论的病例一般不包括需要实施常规、无争议且低风险手术治疗的病例。分析说明：疑难性：疑难病例讨论的核心在于病例的复杂性和疑难程度。这类病例通常涉及诊断不明确、治疗方案选择困难、病情复杂多变或预后难以预测等情况。

5、需开展疑难病例讨论的病例主要包括以下情形：诊断不明确或诊疗方案难以确定：当患者经过常规检查和初步治疗后，仍无法明确病因或制定有效的治疗方案时，需通过多学科讨论综合分析病情。

6、需进行疑难病例讨论的情形不包括症状轻微且病程稍长的普通疾病，如普通感冒。以下是具体的排除标准：病情稳定的患者：这类患者生命体征平稳，诊断明确，治疗方案清晰，且没有复杂的并发症或多学科协作的需求。例如慢性疾病控制良好者，他们的病情在现有治疗方案下保持稳定，不需要进行疑难病例讨论。