典型的MRI病例（mri诊断基础教程）

本文目录一览：

• 1、【典型病例】唐都医院赵天智主任精准全切桥小脑角神经鞘瘤,实现完美...
• 2、【高尚病例】MR诊断侵袭性垂体腺瘤1例
• 3、Sturge-Weber综合征一例【高尚医学影像病例】
• 4、MRI诊断多结节和空泡状神经元肿瘤【高尚医学影像】
• 5、【西安高尚医学影像病例】腮腺区面神经鞘瘤

【典型病例】唐都医院赵天智主任精准全切桥小脑角神经鞘瘤,实现完美...

直到2020年11月，在了解到唐都医院神经外科的赵天智主任擅长颅底肿瘤的治疗后，他才慕名前来就诊。病情诊断 通过头颅MRI检查，结果显示屈先生的右侧桥小脑角、颈静脉孔区存在占位病变，被诊断为神经鞘瘤，并需要手术治疗。

024年9月13日，赵天智主任团队历时12个小时，成功为患者实施了听神经瘤切除手术。手术采取枕下后正中入路，通过显微镜仔细分块切除肿瘤，并仔细清扫与脑干、颅神经与小脑粘连的肿瘤组织。在手术过程中，赵天智主任特别注重保护患者的面神经功能，尽量做到肿瘤幕下部分全切的同时，保留患者的面神经功能。

唐都医院赵天智：听神经瘤早诊断，早治疗，或可保护面听神经功能 听神经瘤起源于听神经鞘，是一种典型的神经鞘瘤，占桥脑小脑角区肿瘤的75%～80%，发病率约为1/10万人，多发于30～60岁的人群，且无明显性别差异。这种肿瘤生长在内听道内的听神经上，是一种良性肿瘤。

近日，一位来自兰州的听神经瘤患者，在兰州大学附属二院查出病情后，因当地医院能力有限，慕名来到西安唐都医院，找到了在听神经瘤手术治疗方面有着丰富经验的赵天智主任。赵主任在仔细查看了患者的片子后，建议进行手术治疗，并为其安排了术前检查。

听神经瘤手术之所以被认为是高难度的手术，主要基于以下几个方面的原因：解剖结构复杂：听神经瘤位于后颅凹的桥小脑角区，该区域解剖结构复杂，周围不仅有脑干和小脑，还有众多的颅神经和重要血管穿行其间。这些重要的结构受到肿瘤的压迫和粘连，增加了手术的难度和风险。

听神经瘤并非只能手术治疗，但显微外科手术是最佳选择。听神经瘤是良性肿瘤，起源于内听道前庭神经鞘膜施万细胞，又称前庭神经鞘瘤，是颅内常见的肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80%-95%。听神经瘤患者的听力会渐进性下降，直至全聋，且可能伴有耳鸣等症状。

【高尚病例】MR诊断侵袭性垂体腺瘤1例

1、大腺瘤：T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化，垂体显示不清或被肿块包绕，可显示肿瘤形态、大小、边界、生长方向、液化坏死及周围组织关系。CT检查：显示较大垂体腺瘤，增强扫描显示直径0.5cm以上微腺瘤，表现为垂体窝内稍低密度强化结节，平扫密度略高于脑实质，可见坏死或囊性低密度区，较大肿瘤引起周围骨质吸收破坏。

2、侵袭性的垂体瘤不是癌症，它属于垂体瘤的一种类型，是一种良性的肿瘤，只不过是肿瘤的生长范围比较广，会侵犯到鞍上和鞍旁，包裹颈内动脉、海绵窦、动眼神经、视神经、下丘脑等重要的部位，称为侵袭性垂体腺瘤。

3、其中1例术后视力恶化，复查头颅CT示瘤腔出血，又行瘤腔血肿清除术，1例男性患者蝶窦气化过度，颈动脉管隆起、视神经管隆起和上颌神经与翼管隆起非常明显，骨质菲薄，切开鞍隔时略有偏差，出现较多出血。

Sturge-Weber综合征一例【高尚医学影像病例】

该病例为18岁女性患者，先天左侧颜面部血管瘤，突发晕倒半天，结合颅脑MRI平扫+增强表现，诊断为Sturge-Weber综合征（脑颜面血管瘤病）。病史与症状患者自出生即存在左侧颜面部血管瘤，符合SWS典型皮肤表现（葡萄酒色斑）。突发晕倒提示可能存在癫痫发作或脑损伤急性进展，与SWS中枢神经系统症状（如癫痫、智力障碍）一致。

这是一个6岁女孩罹患重叠Sturge-Weber综合症和Klippel-Trenaunay综合症，并伴有双侧难治性儿童青光眼的罕见病例。具体介绍如下：病例特征：女孩因双眼视力下降3个月就诊，既往有3年复杂部分性癫痫发作史，长期口服卡马西平。

Sturge-Weber综合征，又称颅内三叉神经血管瘤综合征，是鲜红斑痣相关的一种复杂且严重的综合征。以下是该综合征的详细解析：定义与概述 Sturge-Weber综合征是一种罕见的神经皮肤血管异常疾病，主要表现为三叉神经分布区的微静脉畸形，以及脑膜和脑实质的血管异常。

MRI诊断多结节和空泡状神经元肿瘤【高尚医学影像】

1、MRI诊断多结节和空泡状神经元肿瘤（MVNT）主要依据其特征性影像学表现，结合临床表现及鉴别诊断进行综合判断。MVNT的MRI特征性表现病变部位：MVNT病变多位于灰白质交界处，累及皮层内带及皮层下白质，以颞叶最多见，依次为额叶、顶叶、枕叶，可跨叶分布。

2、西安高尚医学影像病例显示，患者为40岁女性，发现右侧腮腺占位2月，无红肿热痛，经MR诊断考虑为腮腺区面神经鞘瘤。以下为详细分析：病例详情病史摘要：40岁女性，发现右侧腮腺占位2个月，无红肿热痛。MR诊断：右侧腮腺区占位，病灶突入面神经管及茎乳孔，考虑面神经鞘瘤可能。

3、进行影像学检查胸部X线可初步筛查肺部异常，但灵敏度较低；胸部CT是首选检查，能发现小至2-3毫米的结节或肿块，并评估其形态、边缘及与周围组织的关系。若CT显示结节存在毛刺、分叶、空泡征等恶性特征，需进一步检查。

4、胸部CT检查：是诊断肺结节的核心方法，能清晰显示结节的大小、形态、密度、边缘特征（如分叶、毛刺）及位置。通过薄层CT或增强CT，可进一步评估结节内部结构（如钙化、空泡征）及与周围组织的关系，对良恶性鉴别具有关键价值。

5、肺部结节状高密度影是指在胸片或肺部CT上观察到的一种高密度、结节状的影像。以下是关于肺部结节状高密度影的详细解释：含义：肺部结节状高密度影是医学影像中的一种表现，通常意味着肺部存在某种异常或病变。可能原因：肺部感染：包括肺炎等由细菌、病毒等病原体引起的感染。

【西安高尚医学影像病例】腮腺区面神经鞘瘤

西安高尚医学影像病例显示，患者为40岁女性，发现右侧腮腺占位2月，无红肿热痛，经MR诊断考虑为腮腺区面神经鞘瘤。以下为详细分析：病例详情病史摘要：40岁女性，发现右侧腮腺占位2个月，无红肿热痛。MR诊断：右侧腮腺区占位，病灶突入面神经管及茎乳孔，考虑面神经鞘瘤可能。病例分析：肿瘤位于右侧腮腺旁，呈囊实性改变。

在腮腺前缘，下颌角上方约1cm找到面神经下颌缘支，再沿下颌缘支追踪分离，寻找面神经总干和其余分枝，术中见肿物位于腮腺后下极，累及深叶，肿物包膜完整，在周围正常腺体内分离面神经，可将肿物及表面部分腺体联合摘除，取下肿物约0×0×0cm 大小，成分叶状，包膜完整，质硬，呈结节状，光滑。

d 因为岩骨骨折、面神经鞘瘤、颞骨肿瘤、中耳炎、胆脂瘤、膝状神经节疱疹、腮腺肿瘤、腮腺炎、面神经炎、产钳拉伤等，分别可以引起岩骨内段或茎乳突下段面神经病变，出现周围性面瘫。

原发性肿瘤：起源于头颅、椎管内各种组织结构，如颅骨、脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、脑垂体、松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等；胶质瘤最多、脑膜瘤次之，再次为垂体腺瘤、神经纤维瘤、脑血管畸形等。 继发性肿瘤：转移瘤或侵入瘤等。