慢性咳嗽典型病例（慢性咳嗽的病因诊断程序发病机制及其治疗研究）

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一）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、右心衰竭（二）诊断依据：慢性阻塞性肺疾病急性加重（1）.老年男性，慢性病程，急性加重。（2）.间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难。本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。（3）.体检示双肺可闻及干湿性罗音。

一）初步诊断及诊断依据初步诊断外伤性血气胸。诊断依据（1）患者有明确外伤史。（2）左胸呼吸音减低。（3）血红蛋白低、血细胞比容低。（4）胸部CT可见气胸线及胸腔积液。（二）鉴别诊断自发性血气胸该患者有明确外伤病史，体征典型，辅助检查支持，无需鉴别。

查体：T 35℃，P 110次／分，R28次／分，BP 75／55 mmHg，急性热病容，神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。

过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上，春季、秋冬为好发季节，通常晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵（每次咳嗽时间不长），日间（上午9～10点后）一般很少或基本不咳，即昼伏夜出的特点，运动或哭闹时咳嗽可以加重。

病情分析：婴儿，睡觉及睡醒时出现咳嗽，考虑为支气管炎可能，为改变体位时痰液刺激支气管粘膜所致，应注意与支气管痉挛鉴别。指导意见：建议到医院予行血常规、胸片检查，如为支气管炎，可予头孢克洛、沐舒坦口服。如无咳痰，可考虑予茶碱缓释片口服。

急性支气管炎通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷、气促。慢性支气管炎缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。

注意肛门外有无蛲虫。很多妈妈看到宝宝晚上哭醒会以为孩子饿了，然后就给孩子喂奶，其实这是一个很不好的习惯，这样做反而会造成孩子有晚上睡醒了要吃奶的习惯。积食、消化不良，上火或者晚上吃的太饱也会导致睡眠不安。建议喂粥、面等固体食物应在临睡前至少两三小时喂，睡前再喝一点奶。

刚刚睡醒的宝宝满头大汗，还伴随秃枕的现象，应该及时去医院检查。因为这种情况极有可能是生病造成的。还要注意宝宝的营养摄入，把身体调理好，出汗的情况也会逐渐消失。如果宝宝体质较弱，那么在白天以及睡觉之前，宝宝的头部背部等处就会成片出汗。

1、小儿久咳不愈且白天咳嗽，可能由多种原因引起，需结合具体症状和病因进行针对性处理：感染因素呼吸道感染是常见原因，如感冒、支气管炎或肺炎。若咳嗽伴随发热、流涕、鼻塞等症状，需及时就医。医生可能根据病原选择抗生素（如细菌感染）或抗病毒药物，并配合止咳药缓解症状。治疗期间需保证休息，避免交叉感染。

2、及时就医，明确病因首先应带孩子前往儿科就诊，通过血常规、胸片、过敏原检测等检查，明确咳嗽的具体原因。常见病因包括感染（如细菌、病毒感染）、过敏（如尘螨、花粉）、气道炎症（如哮喘）、异物吸入或胃食管反流等。医生会根据检查结果制定针对性治疗方案，避免自行用药延误病情。

3、儿童久咳不愈可能由以下原因导致：感染因素未彻底控制细菌、病毒或支原体等病原体感染后，若初始治疗不规范（如抗生素选择不当、剂量不足）或疗程未完成，可能导致病原体残留，引发持续性咳嗽。例如，支原体感染需使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）足疗程治疗，否则易复发。

4、儿童久咳不愈可能与以下原因相关，需结合具体症状和医学检查综合判断：哮喘相关咳嗽哮喘是儿童慢性咳嗽的常见原因之一，典型表现为夜间或清晨咳嗽加重，可能伴随喘息、呼吸急促或胸闷。此类咳嗽与气道高反应性有关，需通过肺功能检查或支气管激发试验确诊。

1、咳嗽27年，才找到真正的病因……女性，70岁， 1991年当时因去外地出差时受凉后开始咳嗽，每年咳嗽6个月以上。不吸烟、无过敏性疾病、无哮喘病史和家族史，多次至医院就诊，诊断为慢性支气管炎，给予抗生素、止咳药物治疗，咳嗽时好时坏、反复发作。

2、与肝的关系：肝属木，为心输送“木材”，若输送太过，会造成肝火犯肺，多因郁怒、晚睡过晚所致，此时应以平肝降肝火为主。饮食不节制：忌口重要性：在孩子感冒咳嗽生病期间，忌口非常重要。家长在入口食物和平时护理方面存在很多误区，导致孩子咳嗽反复难愈。

3、如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。