老年脑肿瘤患者典型病例（老年人脑瘤的存活时间）

本文目录一览：

• 1、典型病例:老人脸3分钟被“电击”一次,疼了11年,因脑肿瘤继发三叉神经痛...
• 2、弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤
• 3、【病例—高难度复杂脑部肿瘤】颅脑肿瘤专家赵天智精湛医术全切肿瘤...
• 4、【高尚病例】PET/CT-MR多模态显像:少突胶质细胞瘤1例

典型病例:老人脸3分钟被“电击”一次,疼了11年,因脑肿瘤继发三叉神经痛...

1、姜教授在详细询问了吴阿姨的病史后，发现她的疼痛并不符合常见的原发性三叉神经痛的典型表现。为了进一步明确诊断，姜教授安排了头颅MRI检查，结果显示吴阿姨的左侧桥小脑角存在占位性病变，即脑肿瘤。这一发现揭示了吴阿姨长期脸部疼痛的真正原因——继发性三叉神经痛。

2、针对脑肿瘤继发三叉神经痛的治疗选择，应综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤大小、位置以及与周围组织的粘连程度等因素。对于肿瘤较大、压迫症状明显的患者，切除手术往往是首选的治疗方法。通过手术直接切除肿瘤，可以迅速缓解患者的疼痛症状，并明确肿瘤的性质和类型。

3、三叉神经痛是医学上被公认为“世界第一痛”的病症。病症特点三叉神经痛表现为突发的、剧烈的面部电击样或刀割样疼痛，疼痛部位集中于三叉神经分布的下颌支区域。其疼痛强度远超孕妇自然分娩的“中度疼痛”，被归类为“重度疼痛”，且无法用语言精准描述。

弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤

弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤（Diffuse leptomeningeal glioneuronal tumor）是一种原发性软脑膜肿瘤，以显著广泛的软脑膜生长、少突胶质细胞样细胞学特征及部分神经元分化为典型表现。

临床表现脑膜瘤的症状取决于肿瘤位置和大小。常见表现包括：头痛：因颅内压增高或肿瘤直接刺激脑膜引发；呕吐：多为喷射性，与颅内压急剧升高相关；癫痫发作：肿瘤压迫皮质神经元导致异常放电；运动障碍：如肢体无力、抽搐，因运动区或传导通路受压；视力/听力下降：颅底脑膜瘤可能侵犯视神经或听神经。

原发性软脑膜胶质瘤病：这是一种罕见的胶质瘤类型，定义为肿瘤胶质细胞在软脑膜内弥漫性浸润，无原发性实质内肿瘤。诊断挑战：最初症状非特异，诊断具有挑战性。患者常表现为亚急性脑膜炎，如颈僵、低热及头痛。颅内压增高和局灶性神经体征出现在病程晚期。

这类胶质瘤主要局限于脑中线结构，如脑干、丘脑和脊髓等关键部位，因此手术通常难以完全切除，放疗成为标准的治疗方法。然而，放疗的效果有限，且缺乏有效的系统性治疗方法。H3 K27M作为弥漫性内源性脑桥神经胶质瘤（DIPG）中的起始致癌事件，其持续存在于所有肿瘤细胞中并贯穿整个疾病过程。

病变部位不同脑膜炎是软脑膜的弥漫性炎症，主要累及脑膜表面及脑脊液循环系统；脑炎则是脑实质的炎症，直接损伤神经元和胶质细胞。这一差异导致两者临床表现和并发症的差异。

【病例—高难度复杂脑部肿瘤】颅脑肿瘤专家赵天智精湛医术全切肿瘤...

颅脑肿瘤专家赵天智成功全切高难度复杂脑部肿瘤，术后效果良好 梁先生，一位曾经饱受高难度复杂脑部肿瘤折磨的患者，在2020年7月被确诊患有此病。面对这一严峻的健康挑战，他辗转多地，求助于全国多家知名医院，但遗憾的是，均未获得理想的治疗效果。然而，命运并未放弃梁先生，他最终找到了颅脑肿瘤专家赵天智主任。

024年9月13日，赵天智主任团队历时12个小时，成功为患者实施了听神经瘤切除手术。手术采取枕下后正中入路，通过显微镜仔细分块切除肿瘤，并仔细清扫与脑干、颅神经与小脑粘连的肿瘤组织。在手术过程中，赵天智主任特别注重保护患者的面神经功能，尽量做到肿瘤幕下部分全切的同时，保留患者的面神经功能。

月25日，赵天智主任及其团队为朱女士进行了左侧额顶部肿物切除术+颅骨缺损修补术。手术过程中，医生沿着左侧额顶部肿物周边马蹄形切口，小心分离并完全显露肿物。经过精细操作，医生成功完整地剥离、取下骨瘤及骨瓣，并完整修补了缺损骨窗。术后，朱女士未出现任何并发症。

022年11月，唐都医院神经外科的赵天智主任成功为一位36岁的脑膜瘤患者杜先生实施了手术，利用低温等离子射频消融技术全切除了位于大脑深部的巨大脑膜瘤。术后患者恢复良好，未出现任何活动障碍。

唐都医院赵天智主任精准全切桥小脑角神经鞘瘤，实现完美保听、保面 32岁的屈先生，自2013年起，无明显诱因下出现不定期的右眼球内部、右耳道内部及舌根根部神经性疼痛。他通过口服卡马西平来缓解疼痛，症状在一定程度上得到了缓解。

【高尚病例】PET/CT-MR多模态显像:少突胶质细胞瘤1例

1、岁男性患者W先生，因发现头颅占位1天就诊，结合病史、影像检查及术后病理，确诊为右额顶叶少突胶质细胞瘤，PET/CT-MR多模态融合显像技术在此病例中发挥了关键诊断价值。病史与检查主诉与病史：患者55岁，发现头颅占位1天，2020年10月至今发作癫痫数次。外院CT提示右额顶叶钙化灶性质待查，MR提示右额顶叶异常信号灶。

2、诊断：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。技术优势：MRI清晰显示肾上腺病变信号特征及强化模式，CT明确病变密度及边界，PET通过代谢增高提示嗜铬细胞瘤功能状态，三者结合提高了嗜铬细胞瘤的诊断准确性。

3、PET/CT图像：左侧乳腺术区胸壁光整，未见明显高代谢肿瘤复发征象；宫颈癌综合治疗后，子宫及宫颈区域内未见高代谢肿瘤复发及残留；左侧坐骨及髋臼区域内未见明显FDG代谢异常增高，考虑治疗后骨转移瘤活性明显受抑。CT发现脾脏下缘见多发类圆形低密度结节，最大截面约8cm×2cm。

4、PET/CT-MR多模态融合技术是一种结合全身解剖水平与细胞代谢水平成像的技术，可在同一天完成两项检查并实现图像与报告融合，用于肿瘤定性、分期及疗效评估，适用于多种系统疾病及科室，具有优势互补、高诊断率、微小病灶检出率高、准确定位分期等优势。

5、病例核心信息基础病史：63岁男性，右肺腺癌伴骨转移，曾接受放疗、化疗及靶向治疗（口服靶向药物至今）。当前症状：左前臂、后背部酸痛数月。检查手段：PET/CT-MR多模态显像。关键发现：脑转移灶：左侧顶叶、双侧额叶、右侧颞叶、侧脑室旁、桥脑多发结节。

6、此病灶位于脑皮质，CT平扫未见异常，PET代谢显像高代谢被正常脑皮质掩盖，通过PET-CT/MR融合技术显示，提示为颅内另一处转移瘤，且肿瘤代谢非常活跃。图4右侧额叶转移瘤。