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实践技能消化系统病例分析(六)病例讲解
分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：根据病史与查体初步诊断为消化性溃疡穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔），急性弥漫性腹膜炎。诊断依据：（1）规律性上腹痛及近期加重的病史，提示消化道溃疡病。（2）突发剧烈上腹痛后全腹痛，发作时间和发病过程，提示穿孔。
子宫内膜异位症：附件包块形状不规则，与周围组织粘连，宫骶韧带有散在结节。但本例患者已绝经5年，宫骶韧带散在结节，无触痛。结核性腹膜炎：内科检查已除外心、肝、肾、结核及消化系统疾病。胸部X线摄片及B型超声检查可协助诊断。最后行剖腹探查取活组织病理检查可确诊。
患者2天前晚饭后突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。
上消化道造影：胃窦小弯侧直径为5cm的壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者临床表现符合胃恶性病变，最可能是胃癌，伴有出血性贫血。诊断依据：（1）腹胀、乏力、食欲下降、体重下降，呈慢性渐进性病程。
分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：乙肝肝硬化失代偿期 自发性腹膜炎可能性大 脾功能亢进 肝炎活动 诊断依据：乙肝肝硬化失代偿期 （1）长期HBsAg阳性史。（2）出现乏力、腹胀、尿少等症状。（3）脾大，腹水征阳性。（4）血红蛋白减少，血白/球蛋白倒置。
大家好好看看这道题目，分析一下，我们明天细细讲解。（一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：胃食管反流病 高血压 诊断依据：胃食管反流病 （1）老年人，慢性病程。（2）主要症状：反酸、胃灼热等典型胃食管反流症状，症状加重与饱餐及弯腰有关，抑酸剂治疗有效。
一道内科病例分析
前间壁急性心梗发作；诊断依据：心电图显示：VVV导联 ST 段呈弓背向上 抬高，病理性 Q 波。15年高血压史，30年烟史，胸闷等临床症状，。2再查心肌酶谱。及血常规、血清肌凝蛋白等。心脏彩超排除夹层动脉瘤可能。
第一题：肺炎球菌性肺炎，再加上右侧胸腔积液。
拟诊：急性早幼粒细胞白血病。中年女性，起病急，病程短。以发热、乏力及出血倾向为主要表现。苯接触史。查体有高热，胸骨压痛，肝脾肿大。辅助检查血常规示白细胞明显增高，骨髓检查示大量早幼粒细胞。病因：尚不明确，提示可能与接触苯类化学物质有关。
病史摘要： 夏××，男，78 岁。主诉：反复咳嗽、咳痰 50 年，伴心悸、气促 10 年，再 发加重 10 天。
实践技能消化系统病例分析(九)病例讲解
查体：T35度，P80次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg，营养可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，未见蜘蛛痣或腹壁曲张静脉。心肺未见异常。腹软，剑突下及右肋缘下轻压痛，肝脾未及，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-）。
患者2天前晚饭后突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。
肛门直肠检查：肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，仅于截石位7点处可见静脉团块样物突出。直肠指诊，直肠粘膜光滑、未及肿物、无触压痛。肛门镜检查，于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面粘膜有破损、出血。
慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部可见蜘蛛痣。双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率100次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及，脾肋下3cm可及，移动性浊音（+），肠鸣音6次/分，双下肢水肿。
内科学消化道病例分析在线求解啊
1、目前诊断：下消化道出血 进一步检查：便常规、肠镜、胃镜 治疗：禁食水，检测生命体征及排便情况；补液扩容，输注葡萄糖氯化钠并同时查血型、配血；若有输血指征时，输注红细胞。止血治疗，急诊肠镜止血，静脉滴注生长抑素；明晨复查血常规、电解质。
2、球后溃疡疼痛和放散痛更为严重持续，易出血，内科治疗效果差，X线易漏诊。 1出血是消化性溃疡常见并发症。出血前常有上膜疼痛加重表现。 消化性溃疡病人清晨空腹插胃管抽液量200ml，应考虑幽门梗阻。 2GU癌变率估计在1%以下。
3、五种最容易助长消化道癌的行为分别是吸烟、红肉摄入过多、水果蔬菜摄入不足、肥胖、饮酒。
4、若继发细菌感染，可根据痰病原学检查，选用针对性的抗生素治疗。 （六）病毒性肺炎 定义：病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。
5、第一轮复习：按教材章节顺序通读，标记高频考点和自身薄弱环节。第二轮复习：结合分值表，针对高占比科目进行专题突破，如集中练习内科学病例分析题。第三轮复习：模拟考试环境，限时完成整套真题，检验复习效果并调整时间分配。
6、错题分析：总结解题方法，归纳高频错误类型（如概念混淆、计算失误），形成个性化解题思路。月度总结：每月回顾各科重点内容，查漏补缺，针对薄弱环节（如生化代谢途径、内科学病例分析）进行专项训练。技巧提升：通过真题分析优化答题策略（如排除法、关键词定位）。
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文章不错《呼吸消化科典型病例分析（呼吸消化内科常见病）》内容很有帮助