脊柱脊髓损伤典型病例（脊髓损伤的诊断依据）

本文目录一览：

岁女童因下腰动作导致下肢瘫痪，主要原因是下腰引发了脊髓损伤。下腰对儿童伤害大的原因、脊髓损伤的类型、预防措施及应急处理方法如下：下腰对儿童伤害大的原因儿童脊柱特点：儿童韧带、关节囊和椎间盘弹性较大，脊柱活动范围较成人大，且脊柱周围肌力相对薄弱，保护力量弱，脊柱稳定性差。

医生未及时接诊的原因：该诊所规定病人迟到10分钟医生可拒诊并要求再行预约，涉事医生罗医生未询问小女孩“紧急预约”原因，也未查看病历就直接拒诊改约，导致小女孩未能及时得到诊治。哮喘致命的原因：急性发作的严重性：哮喘发病大多是急促性爆发，常在夜间和清晨发作。

一看到正在坐诊的儿科门急诊主任吴绿仙，满头大汗的她焦急地说：“医生，我女儿下身流血了！”女儿才5岁啊。她怀疑，女儿会不会上学时被性侵了，因为之前看过类似的报道。想想都好可怕，她直接瘫坐在凳子上，眼泪都出来了。吴医生听了也是一惊，一番检查后，结果是：“你女儿没有被性侵，是来大姨妈了。

岁女童头部受伤在就医的过程中，通过询问病情以及身体其他部位的检查，判断这个孩子可能长期在家遭受家庭暴力，所以医生及时报警。因为孩子是被冲动的父亲摔伤，所幸经过治疗后恢复良好。医生检查中发现孩子身上到处都是伤，和几个专家会诊后认为遭受了家暴，所以医生报警了。

考点：截瘫患者的护理诊断；精析：截瘫患者的主要护理诊断有：①生活不能自理；②焦虑或悲哀；③可能的呼吸困难或窒息；④便秘或大便失禁；⑤尿潴留或尿失禁；⑥潜在的失用综合征；⑦潜在的感染；⑧潜在的皮肤完整性受损。A、C、D、E均为该患者的护理问题，而社交孤立在本案例中并未出现。故本题选B。

第五类药物，吃一些营养神经类的药物，最常用的是甲钴胺或者是鼠神经生长因子这一类的药物。

高位截瘫患者大小便的处理方式主要包括以下几点：尿失禁或尿潴留的处理：由于脊髓损伤导致的尿失禁或尿潴留，功能通常不可恢复，需要加强护理。可以留置尿管以缓解症状，同时要注意定期更换尿管，避免感染。便秘的处理：给予患者高膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，减少便秘的发生。

截瘫：下肢及躯干瘫痪，常见于胸腰段脊髓损伤。四肢瘫：四肢和躯干均受累，多见于颈段脊髓损伤。感觉障碍损伤平面以下感觉减退或完全消失，涵盖多种感觉类型：痛觉、触觉、温度觉：患者可能无法感知冷热刺激或疼痛，例如被热水烫伤却无疼痛反应。

胸十一骨折合并脊髓损伤导致截瘫、发病早期西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重，但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。

法院最终判决医院因手术操作不当等问题承担50%责任，赔偿患者108万余元。

脊髓电刺激可有效改善脑卒中后下肢运动功能障碍，本病例中患者术后行走能力显著提升。以下为具体病例分享及分析：病例介绍患者信息：男性，因“脑梗死后左侧肢体偏瘫、疼痛约5年”入院。病史：2023年2月26日突发左下肢活动不利，2天后确诊为“右侧丘脑梗死”，经治疗左侧肢体活动略改善。

脊髓电刺激：通过植入电极调节脊髓神经活动，缓解疼痛或改善运动功能，适用于合并慢性疼痛或运动障碍的患者。高压氧治疗：提高血氧含量，促进受损神经修复，但证据等级较低，通常作为综合治疗的一部分。治疗选择需根据畸形类型、位置、患者年龄及全身状况综合制定。

中枢性肌强直是由中枢神经系统异常引发的肌肉持续性紧张和僵硬状态，其核心特征是肌肉无法正常放松。这一现象的本质是脑部或脊髓的神经调控功能受损，导致对骨骼肌的控制信号异常，进而引发肌肉过度收缩。病因与疾病关联中枢性肌强直通常与中枢神经系统疾病密切相关。

下肢动脉硬化闭塞症除了导致麻木以外，还可以出现下肢的疼痛、无力、间歇性跛行，可以应用下肢动脉彩超或CTA的检查来确诊，给予改善循环、扩血管甚至支架治疗。

脊髓电刺激（SCS）：机制：通过植入电极刺激脊髓背柱，阻断疼痛信号传导，同时促进血管扩张（改善皮温，本例术后第二天皮温上升即为此机制体现）。适应症：严重下肢缺血性疼痛（如本例静息痛VAS评分高）。血管重建术后疼痛仍不缓解。患者拒绝截肢或无法耐受其他手术。