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病例分享丨脑功能区手术术中唤醒的不良事件及应对
1、术中出血较多，超过500 ml需要输血。神经外科相关的并发症术中癫痫发作，需终止神经电刺激定位操作。因液体输注不当导致脑肿胀。其他可能导致电刺激定位操作终止的不良事件，例如唤醒期间患者出现焦虑、躁动，必须使用镇静药物进行控制。围术期不良事件对策呼吸系统并发症评估术前患者肺功能，询问患者是否有吸烟史、哮喘病史。
2、事件背景：陈医生作为麻醉科医生，参与一台高风险的TAVI手术，患者为89岁终末期主动脉瓣狭窄老太太，合并多种严重基础疾病（肺炎、重度通气功能障碍、肾功能不全、心功能严重下降、心力衰竭、冠心病、脑梗后遗症及营养不良），手术风险极高，术中可能发生心跳呼吸骤停等严重并发症。
3、改良扩大Morrow术围术期监护需围绕患者术前基础状态、术中关键事件及术后多系统功能恢复展开，重点包括心血管、呼吸、肾、神经及凝血功能监测，核心在于平衡容量、优化心功能并预防并发症。
4、全麻手术是一种使用药物使患者进入无意识状态，从而进行手术操作的方法。在手术过程中，医生会通过静脉注射药物，使患者昏迷并且无感觉。全麻手术通常由专业的麻醉师和手术团队进行操作，以确保手术安全和患者的舒适度。尽管全麻手术在许多情况下是安全的，但仍然存在一些潜在的风险和并发症。
(讲座摘录)手术或者不手术:蛛网膜囊肿和松果体囊肿的一些启示
患者因头部外伤检查发现中等大小囊肿，6个月后复查显示囊肿增大（右图）。此类病例无明确症状，手术与否需权衡风险与获益：可选择手术预防潜在风险，也可暂不手术但需缩短随访间隔（如每3个月复查MRI），密切监测囊肿变化。蛛网膜囊肿的流行病学特征年龄分布稳定性 各年龄组发病率无显著差异，提示囊肿本身不影响预期寿命。
手术治疗：这两种囊肿是颅内的良性肿瘤，且会不断增大，因此需要及时进行手术切除治疗，以防止囊肿对周围脑组织造成压迫和损害。总结： 对于无症状或症状轻微的颅内蛛网膜囊肿、松果体囊肿和透明隔囊肿，通常采取保守观察的策略，无需特殊治疗。
严重：当蛛网膜囊肿引起头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、癫痫发作等临床症状时，表明囊肿可能对脑组织产生了压迫，需要通过手术进行治疗。这种情况下的囊肿是严重的。直径小于2cm的松果体囊肿：相对不严重：如果松果体囊肿直径小于2cm且没有引起临床症状，通常不需要特殊处理，只需定期随访观察。
病例分析—揭开“重叠”的迷雾
1、讲得明白的发言人宝坻百货大楼疫情分析发布会：2月2日下午4时，在宝坻百货大楼疫情分析发布会上，时任市疾控中心传染病预防控制室主任的张颖，将5位确诊病例间错综复杂的流行病学史讲解得透彻明白。她通过抽丝剥茧的方式，揭开层层迷雾，使公众迅速理解了疫情的传播链条。
2、研究背景 ALK融合基因是非小细胞肺癌中的一个重要致癌驱动基因，约占全球所有病例的3%-7%。小分子TKIs是ALK基因重排阳性NSCLC患者的标准治疗方法，但约20%的患者在治疗的前6个月即对TKIs产生耐药性，且生存时间不超过12个月。
3、疾病特征：恶性程度高、预后差发病率上升：我国胰腺癌发病率已升至恶性肿瘤第10位，年发病例数超10万，发达城市发病率显著高于农村。预后极差：预计到2030年，胰腺癌年死亡人数将仅次于肺癌。其5年生存率仅约8%-10%，中晚期患者平均生存时间仅6个月。
4、长春疫情分析 此外，在2月2日召开的天津市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作新闻发布会上，天津市疾控中心传染病预防控制室主任张颖对宝坻区某百货大楼内部这5例确诊病例的先后发病情况，进行了详细的分析，层层迷雾终被揭开。鉴于过程较为具有代表。
5、医学正高考试答题技巧如下：答题前：熟悉题型和要求：备考时要熟知选择题、简答题、论述题和病例分析题等题型特点、答题要求、考试形式及评分标准。调整心态：保持平稳心态，想象自己是沉着冷静的将军应对考试战场，避免紧张导致遗忘知识点。
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文章不错《神经外科典型的病例分析（神经外科病例分析题）》内容很有帮助