典型视功能病例（视功能检查案例分析题及答案）

本文目录一览：

• 1、招飞体检常见异常:视雪症
• 2、一例集合过度型视功能异常视觉训练案例报告
• 3、看东西变形、有阴影?小心是这种致盲眼病
• 4、走近视功能检查-WORTH四点检查分析
• 5、【高尚病例】眼眶淋巴瘤一例

招飞体检常见异常:视雪症

特发性视雪症：若病因不明且症状持续，通常不合格。精神心理评估：视雪症常合并精神心理症状（如性格改变、虚幻感），需评估患者心理状态。若存在严重心理问题，招飞体检不合格。特殊情况处理从小存在的视雪症：若患者已适应症状，且无其他异常，招飞体检可能合格。

个体差异大：视雪症的症状严重程度和对个人的困扰程度存在较大的个体差异。合并症状：视雪症常合并其他症状，如畏光、眩光、耳鸣、患侧头昏或头痛，视觉暂留时间拉长（如关灯后感觉灯还亮着）、虚幻感（有如置身在梦境里）、性格改变（由活泼好动变成退缩封闭）等。

一例集合过度型视功能异常视觉训练案例报告

1、苟同学，8岁，被诊断为集合过度型视功能异常，通过屈光矫正、近视离焦型镜片及视觉训练，6个月后症状改善，建议继续训练并定期复查。基本信息与主诉：苟同学，男，8岁，主诉看远不清楚，写作业时容易疲劳。

2、PRA：-00D调节幅度（移近法）：右眼10D， 左眼10D集合近点：7CM/9CM反转拍：右12CPM；左12CPM；双眼9CMP复查结果显示，患者的视功能得到显著改善，视疲劳症状减轻，戴镜舒适度和近用舒适度提高。建议继续训练，定期复查。

3、依据：BCC显示调节超前、NRA偏低、Flipper试验异常，均提示调节系统紧张，散瞳后可放松调节，获得更真实的屈光状态。视觉训练：目标：改善调节放松能力，提高调节灵敏度。方法：排序训练：通过字母或数字排序，锻炼调节与集合的协调性。字母表训练：利用不同距离的字母卡片，交替注视以放松和刺激调节。

4、若视功能检测显示集合过度，应先矫正屈光不正，再通过附加阅读镜、正镜阅读等方式缓解症状，同时需调整用眼习惯并定期复查。 具体如下：理解集合过度的表现与成因集合过度指眼睛在近距离工作时，内聚能力过强（内隐斜视近大于视远），导致眼肌紧张、疲劳，甚至出现复视、视物模糊等症状。

看东西变形、有阴影?小心是这种致盲眼病

看东西变形、有阴影可能是视网膜脱离的先兆，这是一种严重的致盲性眼病，需及时就医。具体分析如下：视网膜脱离的症状：眼前有黑影飘动、视力急剧下降、视物变形或出现阴影，可能是视网膜脱离的早期信号。若未及时治疗，可能导致永久性视力损伤甚至失明。

黄斑病变后，眼睛通常不痛不痒，但会造成视力下降，伴随看东西扭曲变形、视野缺损、黑影阻挡视觉等症状。黄斑病变是明确的致盲眼病，随着疾病的逐渐加重，视力会不断下降，直至完全失明。

青光眼症状：看电视颜色暗淡、看风景有彩虹圈、走路易撞物、视野变窄。青光眼患者可能在早期没有明显痛感，但会出现上述视觉异常，需要及时就医。简介：青光眼是全球第二位致盲眼病，其造成的失明是不可逆的。青光眼患者眼压升高，损害视神经，导致视力下降甚至失明。

当你有“视力模糊”“视物变形”“眼前有黑影、有飞蚊”等症状的时候，一定要当心，很可能这就是眼底病的表现。朱主任说，眼底病作为慢性病，需要有完善的管理制度和治疗方案，同时结合基础疾病（糖尿病、高血压、高血脂、肾病等等）的治疗，才能使其诊断准确、治疗有效延续。

青光眼 症状：看电视时发现颜色暗淡，看风景有彩虹圈，走路总是撞东西，过马路时视野变窄。青光眼是全球第二位致盲眼病，且造成的失明是不可逆的。有些慢性闭角型青光眼和开角型青光眼因没有明显痛感，早期并不容易被发现。注意：当出现上述症状时，应及时到眼科医院进行检查。

眼睛看东西出现黑影，主要与以下两种情况相关，需结合症状特点及医学检查综合判断： 生理性玻璃体浑浊（飞蚊症）这是最常见的原因，多与年龄增长或用眼习惯相关。玻璃体是眼球内填充的胶状物质，随着年龄增加，其结构会逐渐液化、变性，导致透明度下降，形成点状、线状或网状的黑色阴影在视野中飘动。

走近视功能检查-WORTH四点检查分析

WORTH四点检查的主要用途 确定一级同时视是否存在抑制：一级同时视是指两眼能同时以黄斑中心凹注视同一个物像，这是正常双眼视觉形成的基本条件。通过WORTH四点检查，可以观察双眼是否能同时看到四个灯，从而判断是否存在视觉抑制。

Worth 四点检查主要用于检查双眼融像功能是否正常，具体如下：检查目的：明确双眼融像功能是否处于正常状态。检查步骤：在综合验光仪上转入 Worth 四点 检查项，牛眼自动插片。此时检查者右眼看到红片，左眼看到绿片。

Worth 4点灯是一个具有八十多年历史的检查设备，主要用于评估双眼单视功能，包括同时视、融合视以及立体视的初步检查。通过该检查，可以判断有无抑制、复视，确定主导眼，并对内外斜进行初步定性分析。检查原理 Worth 4点灯的设计原理基于红绿色的互补。

双眼视觉功能的评估：worth-4点检查还可以用于评估患者的双眼视觉功能，包括融像能力和立体视觉等。这对于双眼视觉异常的诊断和治疗具有重要意义。隐斜视的定性检查：虽然worth-4点检查在隐斜视的定量检查方面存在误差，但可以作为定性检查的一种手段，帮助医生初步判断患者是否存在隐斜视现象。

worth4点检查概述 worth4点检查通常采用综合验光仪或手持式4孔灯进行。在使用试戴镜架并调整距离时，可以模拟手持式设备的效果。然而，由于不同大小的“4点”在视网膜上产生的角度和距离差异，worth4点的检查结果可能受到一定影响，导致与手持式设备的“效果”有所不同。

【高尚病例】眼眶淋巴瘤一例

1、MRI信号特征：T1WI信号无明显差异，T2WI信号有差异。眼眶淋巴瘤T2WI多呈等信号且均匀；炎性假瘤T2WI表现为信号不均匀，可见多种信号，可以出现条状低信号区。增强特征：眼眶淋巴瘤常表现为轻中度均匀强化；炎性假瘤因所含细胞及基质成分不同而常表现为不均匀强化。

2、眼眶淋巴瘤不存在良性情况，均为恶性肿瘤，因此不存在良性多还是恶性多的说法。眼眶淋巴瘤的本质：淋巴瘤是发生于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，眼眶淋巴瘤作为其特殊类型，同样属于恶性肿瘤范畴。医学上不存在“良性眼眶淋巴瘤”的分类，因此无法比较良恶性比例。

3、眼眶淋巴瘤均为恶性肿瘤，不存在良性情况，因此不存在良性多还是恶性多的说法。具体解释如下：眼眶淋巴瘤的本质：淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，眼眶淋巴瘤属于这一范畴，因此不存在良性类型。