中医肺病典型病例分析（肺病科中医诊疗方案）

本文目录一览：

• 1、西医病例分析题(关于肺心病),求详解
• 2、2022年中西医执业(助理)医师实践技能考试每日一练(5.17)
• 3、实践技能呼吸系统病例分析(四)下
• 4、内科呼吸系统病例分析
• 5、实践技能呼吸系统病例分析(七)下
• 6、病例分析

西医病例分析题(关于肺心病),求详解

1、肺性脑病 是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

2、肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。

3、如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

2022年中西医执业(助理)医师实践技能考试每日一练(5.17)

中医治法化痰降气，健脾益肺。针对痰浊壅肺的病机，通过化痰降气以通畅肺气，健脾益肺以增强正气，杜绝生痰之源。方剂及药物组成方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。药物组成：苏子降气汤：紫苏子、半夏、川当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。

我推荐： 2017年中级经济师考试试题每日一练汇总（17）中级房地产·单选题 将1000元存入银行，年利率为6%，如果按复利计算，则三年后的本利和为（ ）。A、1180.00 B、11902 C、10606 D、10803 【正确答案】B 【答案解析】本题考查利息的计算方法。

实践技能呼吸系统病例分析(四)下

急性病容，神志清楚，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，咽无充血。右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，病理反射未引出。

行胸腔闭式引流。观察引流量，如果怀疑活动出血应该考虑手术探查。

.间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难。本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。（3）.体检示双肺可闻及干湿性罗音。（4）.血常规示中性粒细胞比例升高。

内科呼吸系统病例分析

1、今天我们先从呼吸系统讲起。例题：男性，59岁。间断咳嗽、咳痰15年。加重伴呼吸困难、双下肢水肿1周。15年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，使用抗生素及止咳化痰药物治理有效。近2年来出现活动时气短，有时伴双下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗。

2、双下肢叩诊浊音，右下肺明显，并有语颤增强，可闻及支气管呼吸音。双下肢少量湿性罗音。心界不大，心率89次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢水肿。辅助检查：胸片示双下肺片状阴影，右下肺为著，未见积液征象。

3、辅助检查：血常规：WBC6×109/L，N75％，L12％，E3％，Hb135g/L，PLT234×109/L.胸片未见明显异常。分析步骤：（一）初步诊断 支气管哮喘 上呼吸道感染 过敏性鼻炎 （二）诊断依据 支气管哮喘 ⑴青年男性，上呼吸道感染后发病 ⑵以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以凌晨为著。

4、今天我们来讲肺结核的病例分析。男性，24岁，发热、咳嗽2周。2周前劳累后出现咳嗽、少量脓性痰，低热，体温波动于36-34度午后明显。口服“头孢菌素”治疗无效。3天来咯血，每日数次，为痰中带血。发病以来食欲差，大、小便正常，夜间睡眠尚可，有盗汗，2周体重下降2KG。

5、无胸痛、呼吸困难。发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。既往史及其他病史：3岁时曾患“麻疹肺炎”，后经住院治疗好转，无药物过敏史，无结核病史。无吸烟史，否认家族遗传病史。体格检查：T36度，P89次/分，R23次/分，BP125/85mmHg。神智清楚，口唇无发绀，无皮疹和出血点。

实践技能呼吸系统病例分析(七)下

双下肢叩诊浊音，右下肺明显，并有语颤增强，可闻及支气管呼吸音。双下肢少量湿性罗音。心界不大，心率89次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢水肿。辅助检查：胸片示双下肺片状阴影，右下肺为著，未见积液征象。

小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

间断咳嗽、咳痰15年。加重伴呼吸困难、双下肢水肿1周。15年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，使用抗生素及止咳化痰药物治理有效。近2年来出现活动时气短，有时伴双下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗。

分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者临床表现符合胃恶性病变，最可能是胃癌，伴有出血性贫血。诊断依据：（1）腹胀、乏力、食欲下降、体重下降，呈慢性渐进性病程。（2）结膜苍白，上腹部轻度压痛，大便潜血阳性，提示有慢性上消化道出血病变。（3）血红蛋白下降也是贫血的表现。

分析步骤：（一）初步诊断 支气管哮喘 上呼吸道感染 过敏性鼻炎 （二）诊断依据 支气管哮喘 ⑴青年男性，上呼吸道感染后发病 ⑵以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以凌晨为著。对刺激性气体或冷空气敏感。⑶体检示双肺可闻及哮鸣音 ⑷“过敏性鼻炎”病史，及过敏性疾病家族史（父患湿疹）。

病例分析

1、严重哮喘病例分析 病例概述 本案例涉及一名67岁女性患者彭敏，因头疼和颈项疼初次就诊，后因夜间突发严重咳嗽多次复诊，最终确诊为医源性哮喘。诊疗过程及关键节点 第一次就诊 主诉：头疼和颈项疼。既往病史：偏头疼、轻度高血压、颈椎病。当前用药：氯噻酮（利尿降压药）500 mg/d，必要时服用扑热息痛。

2、写病例分析报告的方法如下：明确报告结构 病例分析报告应包含引言、病例描述、治疗方法、效果评估、讨论、结论等部分。撰写引言 背景介绍：简要说明病例所涉及的疾病类型、现状及其研究意义。目的动机：明确报告的目的和激发读者对病例的兴趣。

3、临床实践技能病例分析提分的公式总结如下：结核病相关：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状。咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核。结核中毒症状+胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征，结合结核中毒症状=结核性胸膜炎可能性大。

4、该病例分析报告涉及原发性震颤与帕金森病两种疾病，核心分析如下：原发性震颤分析临床表现：患者为38岁男性农民，个人史、既往史无特殊，家族史中母亲有下颌震颤史。其震颤特点为双上肢抬举时轻微姿势性震颤，情绪紧张时加重，静止及睡眠时消失，饮酒后好转。