泌尿系疾病的典型病例（泌尿系统疾病常见的临床表现）

本文目录一览：

• 1、实践技能泌尿系统病例分析(一)病例讲解
• 2、急性尿路感染是由什么引起的
• 3、实践技能泌尿系统病例分析(四)病例讲解
• 4、临床病例分析诊断公式:泌尿系统(持续更新)
• 5、泌尿系结石临床表现有哪些
• 6、泌尿外科都包括什么病

实践技能泌尿系统病例分析(一)病例讲解

尿红细胞位相；确定是否为肾小球源性血尿。（2）血肌酐及肌酐清除率：评价肾功能。（3）抗核抗体谱、乙肝及丙肝筛查：除外其他以肾炎表现的系统性疾病。治疗原则 本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒素类药物。

血糖、抗核抗体谱、乙丙肝病毒指标等：是否存在继发性肾脏病。（2）血常规、生化全项（主要为血钙磷浓度、血脂、电解质及二氧化碳结合力、心肌酶等）、甲状旁腺素、超声心动图：评价并处理慢性肾功能不全的并发症。治疗原则 （1）营养治疗：要保证患者每天有足够的热入量。

计算eGFR，进行CKD分期。（2）乙肝五项，抗核抗体谱；除外其他一些肾炎表现的系统性疾病。（3）双肾B超：考虑是否可行肾活检检查。治疗 （1）在严密监测肾功能下应用ACEI，从小剂量开始并联合钙离子拮抗剂，控制血压在125/75mmHg以下。（2）限制饮食中蛋白质和磷的摄入。

左肾未见明显异常，膀胱镜检查正常，右侧逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一6cm×0cm大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：右输尿管结石（尿酸结石），右肾积水，肾功能轻度受损。

突发尿痛，肉眼血尿，右侧腰腹绞痛难忍，并向右下腹会阴部放射。查体：右腹部有压痛，右肾区叩击痛。实验室检查：尿常规示：白细胞+／Hp，红细胞++++／Hp.X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。

临床第一站（病史采集与病例分析）答题技巧（一）病史采集现病史 病因与诱因：询问发病可能的外部因素（如感染、外伤、饮食等）。症状纵向追问：根据主诉深入询问症状特点（如疼痛性质、部位、持续时间）。伴随症状横向排查：记录其他相关症状（如发热伴咳嗽可能提示呼吸系统感染）。

急性尿路感染是由什么引起的

1、急性尿路感染主要由病原体感染、机体防御机制受损、医源性因素、生活方式因素以及特殊人群因素引起，具体如下：病原体感染：是急性尿路感染的直接原因。细菌中，大肠埃希菌最常见，约占门诊患者的80% - 90%，它存在于肠道，免疫力下降或尿道黏膜受损时易逆行感染。

2、急性尿路感染主要由病原体感染、尿路梗阻、泌尿系统结构异常、机体免疫力低下以及其他因素引起，具体如下：病原体感染：大肠埃希菌是急性尿路感染最常见的致病菌，约占80%，通过尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏引发感染。女性因尿道短且靠近肛门，更易受感染，尤其在性生活活跃期及绝经后女性中高发。

3、急性尿路感染主要由病原体感染、泌尿系统结构异常、机体免疫力低下及医源性因素引发，具体如下：病原体感染是急性尿路感染的首要原因。其中，大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占门诊急性膀胱炎和住院尿路感染的大部分。

4、急性尿路感染主要由病原体感染、尿路梗阻、机体防御功能下降及医源性因素引发，具体如下：病原体感染常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌和克雷伯菌。大肠埃希菌是主要病原菌，占门诊急性膀胱炎和住院肾盂肾炎病原菌的50%-80%。

5、急性尿路感染主要由以下因素引起：解剖生理因素女性因尿道短且宽，与肛门、阴道距离近，细菌易逆行侵入尿道和膀胱，感染风险显著高于男性。婴幼儿尿道短、黏膜薄嫩，防御能力弱，易受细菌侵袭。老年人尿道黏膜退行性变化导致局部抵抗力下降，感染风险增加。

实践技能泌尿系统病例分析(四)病例讲解

1、个月前，右侧腰部持续性胀痛，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。反复化验尿液有较多红细胞、白细胞，给予抗感染治疗。1个月前B超发现右肾积水，泌尿系平片未见异常。静脉尿路造影右肾中度积水，各肾盏呈囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”未作进一步检查。

2、宫颈刮片细胞学检查 此法是简便易行的子宫颈癌筛查方法。有传统的巴氏涂片和现代的液基细胞数学制片方法。阴道镜检查 细胞学检查异常者或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下取材活检。宫颈及宫颈管活组织检查 是确诊 CIN和子宫颈癌的方法。

3、血肌酐及肌酐清除率：评价肾功能。（3）抗核抗体谱、乙肝及丙肝筛查：除外其他以肾炎表现的系统性疾病。治疗原则 本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒素类药物。

4、其他肾小球肾炎 （4）Alport综合征 （5）慢性肾盂肾炎 进一步检查 （1）计算eGFR，进行CKD分期。（2）乙肝五项，抗核抗体谱；除外其他一些肾炎表现的系统性疾病。（3）双肾B超：考虑是否可行肾活检检查。

5、X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。入院诊断：中医诊断：淋证--石淋 西医诊断：右输尿管结石 治法：清热利湿，通淋排石。方药：石苇散加减。

6、急性病容，神志清楚，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，咽无充血。右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，病理反射未引出。

临床病例分析诊断公式:泌尿系统(持续更新)

泌尿系统临床病例分析诊断公式 急性肾小球肾炎核心公式：儿童 + 链球菌感染史 + 血尿、蛋白尿、高血压 + C3↓ + ASO↑ = 急性肾炎关键点：儿童多见，起病前1-3周有链球菌感染史（如咽炎、扁桃体炎）。临床表现：血尿（常为首发）、蛋白尿、水肿（眼睑或下肢）、高血压。

心包积液：心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝。 缩窄性心包炎：陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏（泌尿系结核）。 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。 胸部闭合性损伤 肋骨骨折：胸外伤+骨擦音。 张力性气胸：胸外伤+广泛皮下气肿（或握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体。

关键点：表现为乳突部皮下淤血斑（Battle征），枕下部肿胀及皮下瘀斑，舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经损伤症状。运动系统四肢长管状骨骨折：诊断公式：异常活动 + 骨擦感 + 畸形 + 外伤史。特殊类型：肱骨外科颈骨折：肩部受伤 + 上肢活动障碍。

心血管系统临床病例分析诊断公式 心力衰竭左心衰：高血压 + 呼吸困难（活动后/夜间阵发/端坐呼吸）+ 肺部干湿啰音 + 左心扩大。右心衰：水肿（脚踝水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+ 肝大、腹水、肝颈静脉回流征（+）。全心衰：左心衰 + 右心衰。

消化系统：知识点复杂且题目难度高，需先梳理核心框架（如解剖、生理、常见病），再通过大量题型训练（如病例分析题）巩固。循环、呼吸、泌尿系统：结合近年考题趋势，重点复习卫生法规（预测占10分以上），其他系统（如免疫、血液、神经、精神）以浏览教材为主，无需深度训练。

磁共振成像（MRI）：对复杂病例（如怀疑肿瘤或血管病变）提供更高分辨率影像，辅助鉴别萎缩与其他占位性病变。病理检查：若临床高度怀疑睾丸萎缩且其他检查无法确诊，可通过睾丸活检获取组织样本。显微镜下观察生精小管结构是否萎缩、间质细胞是否减少、纤维化程度等，明确病变性质。

泌尿系结石临床表现有哪些

临床表现肾结石：较小单个或多发结石通常无明显症状，患者可能不自知或在检查时偶然发现。较大结石或结石引起明显肾积液时，会出现患侧腰部胀痛或镜下血尿。输尿管结石：大部分患者活动后患侧腰腹部突发胀痛，伴有大汗、呕吐、血尿，呈阵发性加剧，可自行缓解，但会反复发作。

泌尿系结石的临床表现主要包括疼痛、血尿、排尿异常以及尿路梗阻相关表现：疼痛：多由结石移动刺激尿路黏膜，引发平滑肌痉挛所致，典型表现为肾绞痛或输尿管绞痛。疼痛通常突然发作，呈阵发性加剧，部位多位于腰腹部，可放射至会阴部。患者常难以忍受，伴有面色苍白、出冷汗等表现。

疼痛肾绞痛：典型表现为突然发作的剧烈刀割样疼痛，位于腰部或上腹部，可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射。疼痛发作时患者常辗转不安、大汗淋漓，约80%的输尿管结石患者会出现此症状。儿童可能因表达不清表现为哭闹不安，成年患者多能明确描述疼痛部位和性质。

疼痛疼痛是泌尿系结石最常见的症状，具体表现因结石位置而异。腰部或上腹部疼痛：多见于肾结石或输尿管上段结石，表现为钝痛或隐痛，活动后可能加重。

常见泌尿系结石类型及临床表现肾结石与输尿管结石 疼痛：未梗阻时无症状或疼痛较轻；梗阻时出现一侧腰部或下腹部绞痛，可放射至会阴部。血尿：结石损伤黏膜后出现粉红色或红色尿液，伴血丝或血块。其他症状：恶心、呕吐，伴感染时出现尿频、尿急、高热、寒战。

泌尿外科都包括什么病

1、泌尿外科涵盖的疾病主要包括以下几类： 泌尿系统感染常见疾病包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，多由细菌感染引发。典型症状为尿频、尿急、尿痛，部分患者可能伴有发热或腰痛。若感染未及时控制，可能上行至肾脏，导致肾盂肾炎等严重并发症。 泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。

2、下尿道狭窄 尿道炎 尿道结石 尿道断裂外伤 男性特有疾病：前列腺疾病：如前列腺炎、前列腺增生 阴茎疾病：如阴茎弯曲、阳痿、早泄、阴茎硬结症 其他男性疾病：精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾囊肿、鞘膜积液、隐睾 其他疾病：部分内科疾病，如肾上腺分泌异常、肾功能衰竭需换肾等，也可能需要在泌尿外科进行治疗。

3、泌尿外科的疾病主要包括以下几类：尿路结石：上尿路结石：如肾脏结石、输尿管结石。下尿路结石：如膀胱结石、下尿道结石。泌尿系统炎症：肾炎：影响肾脏的炎症性疾病。膀胱炎：膀胱的炎症。下尿道炎：尿道的炎症。男性特有炎症：如睾丸炎、龟头炎、包皮炎、前列腺炎症。

4、泌尿外科主要看诊以下疾病：肾脏疾病：包括肾结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾炎等。患者可能出现腰痛、血尿、蛋白尿等症状。膀胱疾病：如膀胱炎、膀胱结石、膀胱癌等。患者可能出现尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状。尿路疾病：包括尿道炎、尿路感染、尿路结石等。