轮状病毒典型病例分析（轮状病毒感染病例）

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1、临床医师的51个实践技能病例分析诊断公式总结如下：高血压病左心功能不全：劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧。右心功能不全：颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿。心律失常阵发性室上速：青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）。

2、心血管系统临床病例分析诊断公式心力衰竭左心衰：高血压 + 呼吸困难（活动后/夜间阵发/端坐呼吸）+ 肺部干湿啰音 + 左心扩大。右心衰：水肿（脚踝水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+ 肝大、腹水、肝颈静脉回流征（+）。全心衰：左心衰 + 右心衰。

3、诊断公式：腹部或腰部外伤+血尿解释：肾损伤患者多有腹部或腰部外伤史，表现为血尿，是肾脏损伤的常见症状。

4、泌尿系统临床病例分析诊断公式急性肾小球肾炎核心公式：儿童 + 链球菌感染史 + 血尿、蛋白尿、高血压 + C3↓ + ASO↑ = 急性肾炎关键点：儿童多见，起病前1-3周有链球菌感染史（如咽炎、扁桃体炎）。临床表现：血尿（常为首发）、蛋白尿、水肿（眼睑或下肢）、高血压。

5、临床诊断：快速缩小鉴别诊断范围（如胸痛患者根据ST段变化区分心梗与心绞痛）。考试复习：通过公式记忆疾病核心特征，提高答题效率（如结核病需牢记“低热盗汗+抗生素无效”）。病例分析：结合症状、体征及辅助检查，按公式逻辑推导诊断（如腹水患者通过移动性浊音+肝大判断为右心衰而非肝硬化）。

患儿的诊断应该是小儿腹泻（可以拟诊轮状病毒感染肠炎），就以上所给的患儿症状来看，有重度脱水（尿量减少，已12小时未排尿，前囟及眼窝深红，皮肤弹性极差），代谢性酸中毒（神志模糊，呼吸较促，口唇樱红 CO2CP15mmol/L）以及低钾血症（钾离子1mmol/L）。

定量第一个24小时补液量累计损失量+继续损失量+生理需要量，婴幼儿第一个24小时补液总量轻度脱水120ml/kgd，中度脱水150 ml/kgd，重度脱水200 ml/kgd，学龄前儿童减总量的1/4，学龄儿减1/3。

补液量：根据脱水严重程度而定。原则上轻度脱水补50ml／kg，中度脱水补50～ 100ml／kg，重度脱水补100～120ml／kg。实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。（2）补液成分：根据脱水性质而定。一般而论，低渗性脱水补充高渗溶液，等渗性脱水补充等张溶液，高渗性脱水补充低渗溶液。

严重哮喘病例分析病例概述本案例涉及一名67岁女性患者彭敏，因头疼和颈项疼初次就诊，后因夜间突发严重咳嗽多次复诊，最终确诊为医源性哮喘。诊疗过程及关键节点第一次就诊主诉：头疼和颈项疼。既往病史：偏头疼、轻度高血压、颈椎病。当前用药：氯噻酮（利尿降压药）500 mg/d，必要时服用扑热息痛。

写病例分析报告的方法如下：明确报告结构病例分析报告应包含引言、病例描述、治疗方法、效果评估、讨论、结论等部分。撰写引言背景介绍：简要说明病例所涉及的疾病类型、现状及其研究意义。目的动机：明确报告的目的和激发读者对病例的兴趣。

临床实践技能病例分析提分的公式总结如下：结核病相关：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状。咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核。结核中毒症状+胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征，结合结核中毒症状=结核性胸膜炎可能性大。

该病例分析报告涉及原发性震颤与帕金森病两种疾病，核心分析如下：原发性震颤分析临床表现：患者为38岁男性农民，个人史、既往史无特殊，家族史中母亲有下颌震颤史。其震颤特点为双上肢抬举时轻微姿势性震颤，情绪紧张时加重，静止及睡眠时消失，饮酒后好转。

分析步骤：初步诊断及诊断依据初步诊断：本例患者经阅读病例分析后初步诊断为结肠癌，并发失血性贫血和轻度不全肠梗阻。诊断依据：（1）排便习惯改变，便次增多，时有腹痛伴肠鸣，提示大肠疾病。（2）大便稀糊状，暗红色，是胃肠道肿瘤出血的征象。

现病史：记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。①起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。（年、小时）②主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。③病因与诱因：病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。