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- 1、骨科病例报告范文
- 2、口腔科病例分析范文
- 3、闭经门诊病历书写范文
骨科病例报告范文
1、康复：截肢后物理治疗及辅助器具（如拐杖）改善活动能力。多学科协作：压力治疗师、骨科医生及康复团队共同管理。病例启示诊断挑战：KTS罕见表现易导致误诊或漏诊，需结合临床、影像及病理综合判断。治疗决策：截肢虽为终末手段，但在慢性疼痛、感染及功能丧失时可显著改善生活质量。患者教育：强调疾病自然史、并发症预防及长期随访的重要性。
2、主要用于疑难病例和临床教学为目的的临床病例讨论记录，可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等）。
3、背景Klippel-Trénaunay 综合症（KTS）是一种罕见的先天性疾病，由法国医生 Klippel 和 Trénaunay 于一百多年前首次描述。其核心临床特征包括：毛细血管畸形（鲜红斑痣）静脉曲张伴或不伴静脉畸形骨和/或软组织肥大诊断通常基于上述特征中的任意两项组合，且血管畸形几乎总是存在。
4、骨科病例书写规范：一般资料 患者信息：姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、籍贯、住址。入院信息：入院时间、记录日期。病史叙述：病史叙述者及可靠程度。病史 主诉：患者就诊的主要症状（部位、性质）及持续时间。
5、膝关节康复真实病例故事 我是小吴，一个曾经因足球场上的意外而陷入膝关节康复漫漫长路的中年男人。我的故事，或许能给同样遭遇膝关节问题的你带来一些启示和希望。幸福生活的转折点 我出生在一个江南小城，拥有着令人羡慕的生活。
6、多指畸形：患者左手存在轴后多指畸形，此前仅在4例KTS病例中描述过，且均未伴随交叉双侧肢体受累。其他肢体异常如巨指、并指等虽与KTS相关，但多指畸形与交叉双侧受累的组合属首次报告。淋巴管畸形主导：患者多个囊性肿块均为淋巴管畸形，表现为局部或全身过度生长，可能伴淋巴水肿。
口腔科病例分析范文
在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
急性下颌骨骨髓炎 （1）主要诊断依据是全身及局部症状明显：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲不振；白细胞总数增高，中性多核粒细胞增多；局部有剧烈跳痛，口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎。（2）病源牙以及相邻多牙出现明显叩痛、伸长感及松动，甚至牙槽溢脓。
典型表现为口腔粘膜上出现白色条纹、网状或树枝状花纹，可伴有充血、糜烂、溃疡等症状。患者常感到口腔粘膜疼痛、灼热感，尤其在遇到辛辣、热、咸味等刺激时，灼痛更明显。
日期与实习科室 在日志开头，需明确标注实习的日期以及所在的实习科室，例如“2023年5月15日，口腔内科实习”。临床观察与操作 观察记录：详细记录观察导师进行的临床操作，如根管治疗、牙齿修复或拔牙等，包括消毒、开髓、根管预备等关键环节。
学习态度积极，主动参与学术讨论与病例分析，与团队成员合作融洽，遇到困难时能主动寻求帮助，共同进步。口腔外科带教评语：该生在口腔外科实习中，专业知识理解深刻，对拔牙、牙槽外科手术及颌面部创伤处理等知识点掌握扎实，能准确判断手术适应症与禁忌症。
闭经门诊病历书写范文
1、用红墨水笔书写在病历最后的左半侧（与初步诊断同高处），标出诊断确定日期并签名。（七）记录审阅者签名：签名应写在病历最后的右下方。签名上方划一条斜线，以便上级医师审阅、修改后签名。 门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。
2、病例包括：门诊病历，住院志，体温单，医嘱单，化验单（检验报告），医学影像检查资料，特殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，病理资料，护理记录。
3、主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往有经周期，出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。
4、病历书写基本规范 第一章 基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
5、患者出院时，应在住院病历及门诊病历书写出院记录或出院小结，其内容应包括入院时间、当时情况、病情演变、诊疗经过及经验教训、出院时情况、住院日数、最后诊断及嘱咐。 附 病程中一般常规工作 下列常规工作由实习医师或住院医师完成；由实习医师完成者，住院医师负责审核。 （一）病程记录 按前述病程记录要求书写。
6、冬病夏治 妇科篇 泰州市姜堰中医院 中医认为，女性身体属寒凉体质，子宫是女人身体里最怕冷的地方，「 ”宫寒”是中医学上的一个概念，就是「 ”子宫寒冷”。子宫寒冷并不是说子宫腔内的温度低，而是指体内阳气不足，子宫及其相关功能呈一种低下的状态。
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文章不错《典型康复病例范文大全集（康复病例案例分析）》内容很有帮助