骨科典型病例案例分析题（骨科的病例分析）

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• 1、实践技能运动系统病例分析(一)病例题
• 2、【病例】脚上伤口难愈合、溃疡、骨髓炎,术后让糖尿病足患者逃过一“截...
• 3、实践技能运动系统病例分析(五)病例题
• 4、“隐秘的角落”---极外侧腰椎间盘突出症---汕大附一骨科王虎主任...
• 5、实践技能运动系统病例分析(三)病例分析
• 6、一例犬股骨远端骨折案例分析

实践技能运动系统病例分析(一)病例题

1、查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多出骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位。

2、分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。（一）临床诊断 右桡骨下端骨折（colles骨折）。（二）治疗原则 在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述，复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。

3、建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。（2）右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。（3）急检右股骨干正侧位片（X线片所示）。（4）急检腹部彩超，急检血常规+血型+凝血分析，急检心电图、胸片。病房处理 （1）继续输血、输液抗休克治疗。

【病例】脚上伤口难愈合、溃疡、骨髓炎,术后让糖尿病足患者逃过一“截...

该病例中，患者李阿姨因糖尿病足导致脚上伤口难愈合、溃疡，最终发展为骨髓炎，经西安交大一附院王军主任团队实施骨髓炎病灶清除术、慢性溃疡修复术及VSD负压治疗等综合干预后，病情得到控制并逐步康复，避免了截肢风险。

无法愈合的溃疡：糖尿病患者伤口愈合能力显著下降，足部溃疡易反复感染并形成慢性创面。长期不愈的溃疡可能引发骨髓炎、骨坏死等并发症，甚至导致败血症。截肢可消除持续感染源，降低全身性感染风险，保护剩余肢体功能。其他健康问题的影响：糖尿病足患者常合并心脏病、肾病等慢性疾病。

血糖调控不佳：患者长期血糖较高且控制不良，这会直接影响伤口的愈合过程。高血糖状态导致局部营养状态不良，使得伤口难以获得足够的营养支持进行修复。局部感染：糖尿病足患者足部破溃后，如果治疗或护理不及时，感染容易扩散。

实践技能运动系统病例分析(五)病例题

1、查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。

2、查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。

3、查体：T 35度，P 102次/分，R 20次/分，BP 137/80mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，极端向掌侧移位，略有重叠。

4、答案需逻辑清晰，无需书写在卷面。病例分析万能答题模板（一）初步诊断（4分）首要诊断：需规范书写（如“COPD二级”“高血压I级高危组”）。次要诊断：列出所有合理关联诊断。（二）诊断依据（5分）按条目整理题干信息：病史症状体征辅助检查示例：病史一行、体征一行，避免大段文字。

“隐秘的角落”---极外侧腰椎间盘突出症---汕大附一骨科王虎主任...

1、极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，指腰椎间盘突出物位于椎间孔内或外侧，压迫同一椎间隙水平的神经根，好发于40-60岁中老年，发生率占腰椎间盘突出症的1%-17%。 以下从症状、分型、诊断、治疗等方面详细介绍：症状以下肢放射痛为主要症状，休息时也会发生，尤其夜间更为显著。

实践技能运动系统病例分析(三)病例分析

1、分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。（一）临床诊断 右桡骨下端骨折（colles骨折）。（二）治疗原则 在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述，复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。

2、查体：T37度，P38次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心律齐，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。

3、发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。既往史及其他病史：3岁时曾患“麻疹肺炎”，后经住院治疗好转，无药物过敏史，无结核病史。无吸烟史，否认家族遗传病史。体格检查：T36度，P89次/分，R23次/分，BP125/85mmHg。神智清楚，口唇无发绀，无皮疹和出血点。巩膜无黄染，咽无充血。

4、半年来腹痛、腹泻，大便每日2-3次，不成形，有时有粘液，劳累及进食不当后加重。半年前有急性菌痢史，当时服药治疗一天症状好转即停药。粪镜检有大量白细胞及少量红细胞。（一）初步诊断 慢性菌痢。（二）诊断依据 半年前有急性菌痢史，当时抗菌治疗时间短，病情拖延半年未愈。

一例犬股骨远端骨折案例分析

1、病例概况：该病例涉及一只8个月大、7kg重的雄性比熊犬，因被车撞到导致右后肢股骨远端骨折。诊断方法：通过X光拍摄确诊，X线片显示后肢有明显的骨折断端，断端接近膝关节。治疗方法：由于骨折断端距离膝关节较近，采用克氏针十字交叉固定方法。

2、犬别：公 年龄：8个月 体重：7kg 发病原因：被车撞到 诊断 爱宠不能独立行走，右后肢触摸有疼痛感，进行X光拍摄确诊。x光图 从图中X线可看到有后肢明显的骨折断端。断端接近膝关节。

3、一例犬股骨骨干骨折治疗全记录主要包括概况病理、诊断方法、手术治疗等几个方面：概况和病理生理学 股骨骨干骨折通常由创伤所致，最常见的是由高速运动造成的损伤，如汽车事故。这种骨折需要进行彻底的体格检查，以排除并发性损伤，如胸部损伤、髋骨脱臼、骨盆损伤等。