mri典型病例（mri诊断学）

本文目录一览：

• 1、【高尚病例】MR诊断侵袭性垂体腺瘤1例
• 2、MRI平扫+增强协助诊断亚历山大病1例
• 3、【高尚病例】多模态影像检查诊断结肠癌一例分享
• 4、MRI诊断多结节和空泡状神经元肿瘤【高尚医学影像】
• 5、中年男性,色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例回顾及影像表现
• 6、Sturge-Weber综合征一例【高尚医学影像病例】

【高尚病例】MR诊断侵袭性垂体腺瘤1例

1、大腺瘤：T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化，垂体显示不清或被肿块包绕，可显示肿瘤形态、大小、边界、生长方向、液化坏死及周围组织关系。CT检查：显示较大垂体腺瘤，增强扫描显示直径0.5cm以上微腺瘤，表现为垂体窝内稍低密度强化结节，平扫密度略高于脑实质，可见坏死或囊性低密度区，较大肿瘤引起周围骨质吸收破坏。

2、侵袭性的垂体瘤不是癌症，它属于垂体瘤的一种类型，是一种良性的肿瘤，只不过是肿瘤的生长范围比较广，会侵犯到鞍上和鞍旁，包裹颈内动脉、海绵窦、动眼神经、视神经、下丘脑等重要的部位，称为侵袭性垂体腺瘤。

3、其中1例术后视力恶化，复查头颅CT示瘤腔出血，又行瘤腔血肿清除术，1例男性患者蝶窦气化过度，颈动脉管隆起、视神经管隆起和上颌神经与翼管隆起非常明显，骨质菲薄，切开鞍隔时略有偏差，出现较多出血。

4、侵袭性垂体腺瘤要比非侵袭性垂体腺瘤严重的多。它有可能表现在症状较重，症状有可能表现为周围的压迫症状较重，表现在视力下降、视野缺损、动眼神经麻痹症状、眼睑下垂、对光反射的消失、眼球活动障碍，甚至有可能继发性的脑积水。国外定义为侵袭性的垂体腺瘤，国内叫难治性垂体腺瘤，为什么是难治性呢。

5、侵袭性垂体瘤生长速度通常较快，建议早发现、早治疗。侵袭性垂体瘤的生长速度 侵袭性垂体瘤，即侵袭性垂体腺瘤，其生长速度相较于其他类型的垂体瘤而言，通常较快。

6、垂体腺瘤的诊断需通过综合方法进行，具体如下： 症状评估与初步判断垂体腺瘤的症状因肿瘤类型和功能状态而异。

MRI平扫+增强协助诊断亚历山大病1例

1、患者中年男性，43岁，因间断性右侧肢体乏力1年余且近期加重，来我院行颅脑MRI平扫+增强检查以了解颅内情况。患者家族史显示其母亲患有多发性硬化，外婆有帕金森综合征史。结合MRI检查结果及临床表现，本例最终诊断为亚历山大病（Alexander disease，AxD）。

2、CT具有高密度分辨率和空间分辨率，平扫即可较清晰区分大脑半球和小脑半球的白质和灰质，增强CT扫描则可增加脑白质病灶的显示能力。但是CT的软组织对比分辨率较低，显示脑干和小脑不佳。所以，CT不能完全显示某些脑白质病灶、其定位和定性诊断能力均受限。

3、CT平扫为片状低密度，MRI为异常信号，多为一侧性，病灶周围有水肿带并有占位效应。增强扫描大部分病灶呈轻度边缘强化、或无明显强化。

【高尚病例】多模态影像检查诊断结肠癌一例分享

病例总结：本例为44岁男性患者，因家族胰腺癌病史长期接受腹部超声检查，近两年出现腹部不适，今年症状加重，经超声、MRI、PET-CT及肠镜多模态影像检查，结合病理活检，最终确诊为右半结肠中分化腺癌（pT3N0M0，IIA期）。

全身PET/MR检查能够发现早期隐藏的肠癌，尤其适用于无症状或症状不典型的患者，通过多模态影像融合技术可精准定位原发灶及转移灶，为临床治疗提供关键依据。

结肠癌的诊断鉴别需结合临床症状、影像学检查、内镜检查及病理活检综合判断。 临床症状分析结肠癌早期多无明显症状，随病情进展可出现排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、腹痛、便血、腹部肿块或肠梗阻等。

MRI诊断多结节和空泡状神经元肿瘤【高尚医学影像】

1、MRI诊断多结节和空泡状神经元肿瘤（MVNT）主要依据其特征性影像学表现，结合临床表现及鉴别诊断进行综合判断。MVNT的MRI特征性表现病变部位：MVNT病变多位于灰白质交界处，累及皮层内带及皮层下白质，以颞叶最多见，依次为额叶、顶叶、枕叶，可跨叶分布。

2、西安高尚医学影像病例显示，患者为40岁女性，发现右侧腮腺占位2月，无红肿热痛，经MR诊断考虑为腮腺区面神经鞘瘤。以下为详细分析：病例详情病史摘要：40岁女性，发现右侧腮腺占位2个月，无红肿热痛。MR诊断：右侧腮腺区占位，病灶突入面神经管及茎乳孔，考虑面神经鞘瘤可能。

3、进行影像学检查胸部X线可初步筛查肺部异常，但灵敏度较低；胸部CT是首选检查，能发现小至2-3毫米的结节或肿块，并评估其形态、边缘及与周围组织的关系。若CT显示结节存在毛刺、分叶、空泡征等恶性特征，需进一步检查。

4、胸部CT检查：是诊断肺结节的核心方法，能清晰显示结节的大小、形态、密度、边缘特征（如分叶、毛刺）及位置。通过薄层CT或增强CT，可进一步评估结节内部结构（如钙化、空泡征）及与周围组织的关系，对良恶性鉴别具有关键价值。

5、肺部结节状高密度影是指在胸片或肺部CT上观察到的一种高密度、结节状的影像。以下是关于肺部结节状高密度影的详细解释：含义：肺部结节状高密度影是医学影像中的一种表现，通常意味着肺部存在某种异常或病变。可能原因：肺部感染：包括肺炎等由细菌、病毒等病原体引起的感染。

中年男性,色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例回顾及影像表现

1、中年男性色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例回顾显示，患者因左膝关节反复疼痛就诊，MR影像表现为滑膜弥漫性增厚、骨质破坏及关节积液，符合PVNS特征；影像表现以滑膜增厚、含铁血黄素沉积及骨质侵蚀为核心特征，MRI是诊断该病的关键手段。病例回顾病史摘要中年男性，左膝关节反复疼痛3年余，无外伤及痛风病史。

2、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学表现主要包括以下几点：关节镜表现：关节软组织肿胀，密度增加，与含铁血黄素的沉着有关。有时可见结节状和分叶状的关节囊内肿块。关节造影表现：关节囊增大，其内增生的滑膜组织呈分叶状或多个结节状阴影突向关节囊内。边缘呈波浪状。

3、色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）是一种罕见的炎症性疾病，主要影响滑膜组织。在关节镜下，PVS病变表现为关节软组织肿胀，密度增加，这与含铁血黄素的沉着有关，但没有钙化。有时可见结节状和分叶状的关节囊内肿块。当病变影响软骨和骨时，边缘性锯齿状骨质破坏和大小不等的囊状骨质缺损区可能会出现。

4、色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种较为罕见且具侵袭性的滑膜病变，其病因尚未完全明确，可能与慢性炎症、创伤或遗传因素相关。病理表现：滑膜组织呈现绒毛状或结节状增生，并伴有含铁血黄素沉积。这是由于滑膜内血管破裂出血后，红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白分解形成含铁血黄素所致。

Sturge-Weber综合征一例【高尚医学影像病例】

该病例为18岁女性患者，先天左侧颜面部血管瘤，突发晕倒半天，结合颅脑MRI平扫+增强表现，诊断为Sturge-Weber综合征（脑颜面血管瘤病）。病史与症状患者自出生即存在左侧颜面部血管瘤，符合SWS典型皮肤表现（葡萄酒色斑）。突发晕倒提示可能存在癫痫发作或脑损伤急性进展，与SWS中枢神经系统症状（如癫痫、智力障碍）一致。

这是一个6岁女孩罹患重叠Sturge-Weber综合症和Klippel-Trenaunay综合症，并伴有双侧难治性儿童青光眼的罕见病例。具体介绍如下：病例特征：女孩因双眼视力下降3个月就诊，既往有3年复杂部分性癫痫发作史，长期口服卡马西平。

Sturge-Weber综合征，又称颅内三叉神经血管瘤综合征，是鲜红斑痣相关的一种复杂且严重的综合征。以下是该综合征的详细解析：定义与概述 Sturge-Weber综合征是一种罕见的神经皮肤血管异常疾病，主要表现为三叉神经分布区的微静脉畸形，以及脑膜和脑实质的血管异常。

Sturge-Weber综合征（Sturge-Weber syndrome， SWS）又称脑面血管瘤病（encephalofacial angiomatosis）或脑三叉神经血管瘤病（encephalotrigeminal angiomatosis），是一种罕见的以颜面和颅内血管瘤病为主要特征的先天性神经皮肤综合征。