憩室炎典型病例（憩室炎的诊断）

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1、十二指肠憩室是指十二指肠部分肠壁向腔外突出形成的袋状结构。其具体特征和形成机制如下：形态与分布特点该结构直径范围较广，可从数毫米延伸至数厘米。约60%-70%的病例发生于十二指肠降部，其中大部分集中在十二指肠乳头周围2厘米范围内，因此也被称为“乳头旁憩室”。

2、十二指肠憩室是指十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出的良性病变。病因方面：先天性发育不佳是重要因素，胚胎时期胆总管和胰管未正常分离，部分十二指肠黏膜被胰腺组织覆盖，形成胰腺组织后发展为憩室。十二指肠局部炎症，如十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎等，会导致局部黏膜和肌层薄弱，进而形成憩室。

3、十二指肠降段憩室是十二指肠降段肠壁向外突出形成的袋状结构。从解剖基础看：十二指肠分为球部、降部、水平部和升部，降段憩室好发于十二指肠乳头附近。十二指肠壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜组成，憩室是局部肠壁结构薄弱，在肠腔内压力作用下，黏膜和黏膜下层经肌层薄弱处突出形成的。

1、结肠憩室病的症状因病情轻重和并发症不同而有所差异，常见表现包括：左下腹疼痛：当憩室位置较低且体积较大时，可能压迫肠腔导致狭窄，引发肠梗阻。此时食物通过受阻，肠腔内压力升高，刺激周围神经，导致左下腹持续性或阵发性疼痛，疼痛程度可能随体位改变或排便加重。

2、大部分患者在憩室没有发生炎症时没有症状，如果发生憩室炎症时可以出现，腹痛、腹胀及便秘，有时伴有恶心、呕吐以及全身症状，比如体温升高。结肠憩室病，一般在查体时通过腹部强化CT、肠镜以及钡剂灌肠来发现，如果患者有上述症状，建议到当地医院进行就诊，明确诊断后给予对症处理。

3、无症状憩室病常见症状包括左髂窝或耻区间歇性疼痛、腹胀、排便不规则、黏液便、里急后重、体重减轻和食欲下降等，但贫血并不常见。有症状时，结直肠癌的表现需与之鉴别，可疑病例应行钡剂灌肠和肠镜检查，部分患者可能合并裂孔疝和胆囊结石。

七旬的张大爷因长期便秘、偶尔大便发黑，并在某次晚饭后突然出现左下腹剧烈疼痛及鲜血便，伴有发热，被诊断为乙状结肠巨大憩室坏死穿孔。这一病例揭示了结肠憩室这一肠道“隐形杀手”的危害。以下是对结肠憩室的详细科普。