什么叫传染病典型病例分析题（传染病实例）

本文目录一览：

• 1、传染病内科主治医师霍乱训练题
• 2、实践技能传染病病例分析(二)病例题
• 3、实践技能消化系统病例分析(十二)病例
• 4、实践技能传染病病例分析(一)病例讲解
• 5、犬猫绦虫病病例分析

传染病内科主治医师霍乱训练题

中毒型霍乱也称干性霍乱，是较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，属国际检疫传染病，我国列为甲类传染病。

包括呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，肿瘤科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿科等等等。 内科问诊 呼吸内科：包括的疾病有感冒、肺炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支气管炎、气胸、肺脓肿、胸腔积液、间质性肺疾病。

故本题选A。【参考答案】D。解析：该题考查的是传染病学-细菌性传染病-伤寒-诊断。确诊伤寒依赖于细菌培养阳性，常用血培养和骨髓培养。血培养第1～2周阳性率最高，骨髓培养阳性率高于血培养，尤其适用于已使用抗菌药物治疗及血培养阴性者。

填空题： 按我国传染病防治法规定，除了对甲类传染病患者的病原携带者外，还应对乙类传染病中的___与___采取强制性隔离治疗措施。目前已确定的病毒性肝炎共有5型，包括___，___，___，___和___。阿米巴病痢疾病变主要在___，以___、___、___最明显。

大多数患者症状较轻，带菌者亦较多，但若重症患者治疗不及时，可能致命。霍乱的西医名称为霍乱，所属科室为内科。主要症状包括呕吐和腹泻，主要由细菌感染引起。该病具有传染性，在历史上，如1854年伦敦的霍乱事件，霍乱曾造成大规模的公共卫生问题。霍乱的病程可分为三期：吐泻期、脱水期和恢复期或反应期。

实践技能传染病病例分析(二)病例题

我们先来做一个病例题。男性，54岁。因1周来发热2天，伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院。化验：ALT 860U/L，AST 620U/L，TBiL 260μmol/l，DBiL 160μmol/l。病前2个月到泰国旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。查体：一般情况良好，皮肤巩膜明显黄疸，腹部平软，肝、脾肋下均可及。

查体：T32度，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。

今天我们来做一个病例分析。男性，32岁，主因发现血尿、蛋白尿5年，血压增高8个月入院。患者5年前于上呼吸道感染后发现尿中泡沫增多，尿色深，呈呈浓茶样，在当地医院化验尿蛋白（++-+++），尿RBC 8-10个/HP，24小时尿蛋白定量波动于2-4g，尿红细胞位相提示为变形红细胞年。

实践技能消化系统病例分析(十二)病例

分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者经阅读病例分析后初步诊断为结肠癌，并发失血性贫血和轻度不全肠梗阻。诊断依据：（1）排便习惯改变，便次增多，时有腹痛伴肠鸣，提示大肠疾病。（2）大便稀糊状，暗红色，是胃肠道肿瘤出血的征象。

消化性溃疡急性穿孔 一般有溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查发现膈下有游离气体等可资鉴别。与该患者不符合。急性胆囊炎和胆石症 常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶可轻度升高。腹部B超、CT可明确诊断。该患者不支持。

查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。肠鸣音正常。辅助检查：血RBC 77×1012/L，Hb 114g/L，WBC 17×1012/L。腹部B超显示胆囊内强回声光团，并有声影，胆囊壁增厚。

急诊开腹探查，总胆管切开、探查、引流，这是最有效的治疗方法。（本病例术前B超显示：肝大小、形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径1cm，壁增厚，于其下端探及6cm×2cm结石影。

分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：溃疡性结肠炎。慢性复发型，左半结肠炎，轻型活动期。诊断依据：青年女性，慢性病程。慢性腹泻，粘液脓血便，伴间断左下腹隐痛，曾予诺氟沙星治疗2周无效。贫血，左下腹压痛。辅助检查 血常规检查：WBC 3×109/l，Hb 89g/l。

临床实践技能病例分析提分的公式总结如下：结核病相关：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状。咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核。结核中毒症状+胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征，结合结核中毒症状=结核性胸膜炎可能性大。

实践技能传染病病例分析(一)病例讲解

1、分析步骤：（一）初步诊断：病毒性肝炎，丙型，急性。（二）诊断依据：有手术及输血史，术后2个月出现肝功能异常，有轻度肝炎症状。（三）进一步检查 抗HCV（+），HCV RNA 6×106拷贝/ml；抗HBs、抗HBe、抗HBc（+），HBV DNA（-）。

2、一）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、右心衰竭 （二）诊断依据：慢性阻塞性肺疾病急性加重 （1）.老年男性，慢性病程，急性加重。（2）.间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难。本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。（3）.体检示双肺可闻及干湿性罗音。

3、半年来腹痛、腹泻，大便每日2-3次，不成形，有时有粘液，劳累及进食不当后加重。半年前有急性菌痢史，当时服药治疗一天症状好转即停药。粪镜检有大量白细胞及少量红细胞。（一）初步诊断 慢性菌痢。（二）诊断依据 半年前有急性菌痢史，当时抗菌治疗时间短，病情拖延半年未愈。

4、辨病辨证依据：嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋；砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛，腰腹绞痛；结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤；初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦。

5、分析步骤：初步诊断 慢性肾脏病4期。诊断依据：依据为多年肾炎病史，表现血尿、蛋白尿，高血压，出血贫血，血肌酐升高，符合慢性肾脏功能衰竭的诊断。鉴别诊断 急性肾功能不全：病史短、双肾B超不小、指甲肌酐正常。该患者不符合。

6、分析步骤 （一）初步诊断：病毒性肝炎，急性黄疸型。（二）诊断依据：中老年患者急性起病，明显消化道症状及黄疸。有不洁饮食史。肝功能明显异常。（三）进一步检查 抗H** IgM、HBsAg、抗HCV及HCV RNA 均（-），抗HEV（+）。PTA70%，除外重型肝炎。

犬猫绦虫病病例分析

寄生虫在临床上是较为常见的疾病，而人们较为关注的首先是人畜共患病，其次是那些对犬猫危害较大的寄生虫，例如蛔虫、绦虫、跳蚤和蜱虫等。然而，尽管球虫在临床上检出率较高，却并未引起足够的重视。实际上，球虫在严重感染时可能会造成严重的疾病。

人兽共患风险 尽管人体感染较少见（多见于婴幼儿），但密切接触患病宠物可能因误食跳蚤导致感染。病例报告显示，患者可出现腹痛、腹泻及粪便排虫症状，治疗同样采用吡喹酮。因此，宠物医院应加强饲主健康教育，尤其提醒有儿童的家庭注重预防。

犬猫蛔虫感染可通过临床症状结合实验室检查确诊，治疗以驱虫药为主，严重感染需配合支持疗法，同时需加强环境卫生管理以预防人畜共患风险。诊断方法临床症状评估 典型表现：幼年或老年犬猫感染后可能出现消瘦、被毛粗乱、食欲不振、呕吐、腹泻与便秘交替等症状。